中医对调理孕早期恶心呕吐有独特理念，不只在于“止吐”，更着眼于调和全身气血阴阳，注重调节情志和饮食，自然缓解呕吐不适。需注意，妊娠早期出现食欲不振、轻度恶心、晨起欲呕等症状为早孕反应，多在三个月后逐渐消失，不需特殊处理。如果发生严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐，就需要积极干预治疗，否则会影响孕妇健康和胎儿发育。中医称后者为“妊娠恶阻”，“恶阻”二字生动体现了这一症状的特点——恶心呕吐而饮食受阻，常见孕妇脾胃虚弱、肝胃不和或痰湿阻滞导致冲脉之气上逆，胃失和降。治疗原则以“调气”与“和中”为主，通过理顺身体的气机，让失调的脾胃功能恢复正常，并以“安胎”为辅，在缓解母亲不适的同时，也要确保胎儿的安全。
外治疗法
对于担心药物影响的准妈妈们，中医外治法提供了安全有效的选择，包括穴位贴敷、针灸、穴位注射及耳穴压豆等。
穴位贴敷是将特定的中药研磨成粉，用姜汁、醋、蜂蜜或清水调成糊状，贴敷于人体经络的腧穴上，通过药物刺激穴位及经皮吸收达到治疗目的，安全无创，避免了口服药物刺激胃肠道。多选用被誉为“呕家圣药”的生姜，以及吴茱萸、姜半夏、丁香等具有止呕功效的中药，在具有健脾和胃功效的穴位（内关、足三里、中脘、下脘、公孙等）进行贴敷[1]。
针刺治疗可显著减轻孕妇呕吐症状，增强食欲，且不良反应小。常采用普通针刺、揿针及腕踝针治疗妊娠恶阻，主穴多选用中脘、足三里、内关，配穴辨证挑选，手法轻柔，无痛进针。现代研究认为，针刺促进β-内啡肽与促肾上腺皮质激素分泌，抑制催吐化学感受区和呕吐中枢，并减少胃酸分泌和促进胃肠蠕动，可有效缓解呕吐症状[2]。如果晕针，还可以考虑穴位按压。
穴位注射，又称“水针疗法”，是一种中西医结合的治疗方法。将具有止吐作用的甲氧氯普胺、维生素B1或维生素B6注入内关、足三里等相应穴位，同时发挥针刺刺激、药物作用和穴位特异性的多重治疗效果，对孕妇和胎儿安全性高[3-4]。
耳穴压豆是一种中医特色疗法，耳为宗脉之所聚，通过经络与全身五脏六腑紧密相连。将王不留行籽贴压于耳穴处，通过适度的手法按压刺激交感、脾、胃、神门等耳穴，起到和胃止呕、健脾安神的作用，再根据孕妇具体情况进行耳穴加减[5]。
内服汤剂
中药汤剂对妊娠恶阻疗效显著，但孕妇常因恶心呕吐而依从性较差，优先选择针灸、穴位按压等中医外治法，必要时在中医师指导下服用中药，可煎汤代茶，少量多次，慢慢温服，或制成易吞服的临方丸剂。
脾胃虚弱型，常见于原本脾胃功能较弱的女性，脾虚为本，胃气上逆为标。若出现呕吐物清稀、无酸苦味，伴有易疲劳、乏力、嗜睡等症状，多属于此类型。经典方剂香砂六君子汤（人参、白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁等）能益气健脾、温中止呕，可有效缓解这些症状。
痰湿阻滞型，在孕妇脾虚的基础上进一步发展，脾阳不足，不能正常运化水湿，积聚形成痰饮，导致呕吐黏腻痰涎、胸腹发闷发胀、乏力、舌胖有齿痕等一系列症状。常用二陈汤、小半夏汤合橘皮竹茹汤加减治疗，具有燥湿化痰和胃降逆的功效。
肝胃不和型，因孕期情绪波动影响肝气疏泄，肝气偏旺，使胃失和降，表现为呕吐酸水或苦水、胸胁部胀痛、心烦易怒，或伴有焦虑抑郁等症状。此时可用左金丸、苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤加减治疗，起到清肝和胃、降逆止呕的作用，注意需在医师指导下服用[6]。
药膳食疗
药膳可调理脾胃，缓解呕吐症状，多用生姜、紫苏叶、砂仁、陈皮、山药等药食同源之品制作成汤、粥、羹、饮，既能补充水分和营养，又能发挥药效，不加重胃肠道负担，易于消化吸收，可避免呕吐加重的恶性循环。
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姜汁炒糯米补中止呕，适用于脾胃虚弱型妊娠恶阻。其食材简单，仅需糯米250克与生姜汁30毫升；制作时，先将糯米用清水浸泡后沥干，再用文火炒至焦黄色，随后倒入生姜汁，翻炒至米粒干爽酥脆即可，放凉后研成粉末，每日2次，每次取10～20克，用开水冲服。
生姜乌梅饮需生姜与乌梅各10 g，具有和胃止呕、生津止渴的功效，主治肝胃不和型妊娠恶阻。制作时，将乌梅肉与生姜片放入锅中，加水200毫升煎煮30分钟，可加入少许红糖调味，每日2次，每次饮用100毫升。亦可将生姜与乌梅放入保温杯中，倒入沸水后加盖焖煮10～15分钟，代茶频饮。
砂仁陈皮鲫鱼汤功效为温脾化湿、理气安胎，适合缓解脾胃虚寒或湿阻中焦所致的恶心、呕吐、胃脘胀满等不适。制作时，将3～6克砂仁捣碎填入处理干净的鲫鱼腹中，文火煎至两面微黄，再将其置于瓦煲中，加适量清水煮沸，放入1瓣陈皮、适量生姜，继续文火炖煮1小时，最后加盐调味、撒上葱花即可食用。
生活调摄
中医强调“三分治，七分养”，治与养相辅相成，缺一不可。孕期女性应做到饮食有节、起居有常，同时保持心情舒畅，避免过度劳累。通过全方位的中医治疗与生活调摄，使体内气血阴阳重归平衡，从而母亲健康、胎儿平安。
饮食有节，在于顺应孕期脾胃特性，讲究少食多餐，避免过饥过饱，身边常备一些易消化的苏打饼干、烤馒头片等零食。优先选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、蒸蛋、香蕉等，避免生冷、油腻、辛辣及气味浓烈的食物。呕吐容易导致脱水，但要避免一次性大量饮水，可以少量多次喝一些稀释的果汁或电解质饮料。
起居有常，旨在通过规律作息来帮助身体保持阴阳平衡，以养精气神。应遵循自然界昼夜更替规律，早睡早起，避免熬夜，保证充足的夜间睡眠与适度的午休。居住环境要温度适宜、空气流通，远离嘈杂与不良气味。此外，着装应宽松舒适，勿使身体受拘束。
劳逸有度，应避免剧烈运动、重体力劳动，以及长时间站立或久坐，但也不宜终日卧床。根据自身精力，可尝试孕妇瑜伽、散步、游泳等运动，以促进气血流通，增强脾胃运化之力，同时可改善情绪，分散对恶心感的注意力。
情志畅达是孕期调摄的关键一环。激素水平波动、身体变化和心理压力导致情绪波动是正常现象，孕妇应接纳这些变化，避免焦虑、自责或易怒。可通过深呼吸练习或冥想来调节自己的情绪，或者做一些令人愉悦的事情，如聆听舒缓音乐、看电影、读书、欣赏画作等。另外，家属要给予关心和支持，帮助孕妇疏导不良情绪。
中医通过多种方式治疗孕早期呕吐，帮助准妈妈们更舒适地度过这一特殊时期。但急则治标，缓则治本，对于孕吐严重，无法进食进水，导致严重脱水、电解质紊乱的孕妇，首选西医止吐、补液支持控制症状，稳定后再行中医调理巩固。需要注意个体体质不同，调理方案因人而异，因此孕妇不得自行诊断及用药，可前往中医妇科门诊进一步咨询，在中医师的专业指导下，结合现代医学检测结果，制定最适合自己的方案，让孕育之路多一分安心，少一分不适。
[1]苏丽丽.中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻临床观察[J].中国中医药现代远程教育, 2025,23(05):112-114.
[2] SAMUELS N. Acupuncture for nausea: how does it work[J]. Harefuah, 2003, 142(4): 297.
[3]李慧芳,李希庆.甲氧氯普胺足三里穴位注射治疗妊娠恶阻的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(14):56-59.
[4]林小杨,沈秋娴,庄礼兴.穴位注射治疗妊娠剧吐临床疗效的Meta分析[J].针灸临床杂志,2019,35(8):62-67.
[5]吴美云.中医适宜技术耳穴压豆疗法在妊娠剧吐中的临床应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(36):46+51.
[6]马丽娜,王宇,秦莹,等.中医药治疗妊娠恶阻的现状和展望[J].现代中西医结合杂志,2023,32(17):2478-2482.
作者简介
孙梦茹 药师，上海中医药大学附属市中医医院。研究方向：临床药学。
钱凤丹 副主任药师，上海中医药大学附属市中医医院。研究方向：临床药学。