2026年5月17日是第22个世界高血压日，主题为“携手同行，控制血压”。在我们身边，高血压早已不是陌生的医学名词。厨房里多放的一勺盐、酒桌上多斟的一杯酒、沙发上多坐的一个小时，都在悄悄推高血压数值。
面对这一严峻形势，阜新市依托基层医疗机构，立足日常监测与规范服务，把慢性非传染性疾病防控工作融入村居、贴近家庭，让健康管理贴近生活、贴合群众需求。
闭环服务 织密基层健康服务网络
“好多了，两个多月前突发血栓时，左侧身子还发麻发僵，经过这段时间针灸调理，如今不仅恢复了知觉，也能慢慢活动了。”“血压和血糖可得盯紧，千万别见好转就擅自停降压药，平时要适度锻炼，酒更是一口都不能再碰了啊。”太平区水泉镇长哈达村村医白亮身着白大褂，坐在村民李大哥家炕头，细致叮嘱着慢病防治与日常养护要点。
村卫生室为李大哥建立专属健康档案，为其量身制定中蒙医理疗结合现代康复的治疗方案。白亮还与他签订家庭医生服务协议，定期上门开展诊疗服务与健康随访。毕业于锦州医学院临床医学专业的白亮还自幼承家学研习中医，娴熟的中医针灸、正骨等手法，让她成为村民信赖的“白大夫”。烟火日常里，她为村民提供慢性病规范管理、健康宣教普及等基本公共卫生服务，凭借这份坚守与付出，先后荣获省优秀乡村医生、全国暖心乡村医生等荣誉称号。
在阜新，像白亮这样的基层医疗工作者还有很多。这些行走在田埂上的村医，日复一日奔走入户、随访巡诊，筑牢群众健康防线。
近年来，随着优质医疗资源不断向基层倾斜，城乡健康服务网络持续完善，惠民举措直达居民身边。在彰武县彰武镇百亩园社区，县人民医院医护人员把彩超、心电图、血糖血压等基础检查服务送到群众家门口，用实实在在的服务破解群众看病就医的急难愁盼问题。在清河门区新北街道乌龙社区，阜新市人民医院（阜新市妇女儿童医疗中心）开展义诊，医护人员耐心为前来咨询的居民测量血压，指导合理用药、调整不良生活作息，将慢病健康防控落到细微之处。如今，我市很多社区常态化开展义诊服务，血压监测与养生指导更是大家共同关注的重点内容。
走在阜新城乡街巷田间不难发现，高血压等慢病健康管理早已融入基层日常诊疗工作。
全面兜底 面向适龄居民免费检测
记者走访多家基层医疗机构看到，诊室内医护人员正为居民测量血压、讲解高血压危害及科学膳食知识。这些贴心服务，构成了高血压患者全周期健康管理的起点。
据市疾病预防控制中心艾滋病与慢性病预防控制部副部长代晓泽介绍，国家基本公共卫生服务项目向全市常住居民提供免费、连续的慢性病健康管理服务，针对高血压患者，已形成筛查诊断、建档立卡、随访干预、健康体检的全流程闭环服务体系。
在筛查诊断环节，基层医护人员对辖区内35岁及以上常住居民开展首诊血压免费测量，对确诊为原发性高血压的患者及时纳入规范管理，同时对血压偏高者、超重或肥胖者、有高血压家族史者等高危人群，每半年开展一次血压监测与生活方式指导，力求早发现、早提醒、早干预。
在建立健康档案环节，医护人员为每位高血压患者建立专项健康档案，全面记录个人基本信息、既往病史、历次血压测量数值、用药情况、并发症发生情况及每次随访记录，实现一人一档、动态更新。
在随访干预环节，以定期面对面随访为核心，对血压控制稳定的患者每季度开展一次随访，对控制不佳或出现不良反应的患者增加随访频次、调整干预方案，同时结合患者个体情况开展低盐饮食、规律运动、体重控制、戒烟限酒、心理调节等个性化健康指导，并对血压持续控制不佳、出现严重并发症或危急情况的患者及时启动转诊流程并跟进随访。
截至发稿，全市共管理高血压患者15.8万余人，末次随访血压达标11万余人。
此外，纳入管理的患者每年可接受一次免费健康体检，项目包括血常规、尿常规、血脂、心电图等，用以全面评估健康状况，及早发现并发症。通过系统化、规范化、长效化管理，群众在家门口即可获得免费服务、长期指导，实现科学控压。
早筛早防 多措并举“治未病”
“上医治未病”。我市大力推进心血管病高危筛查与综合干预、心血管病危险因素监测两大重点项目，以科学筛查识别风险、以精准干预降低危害、以动态监测掌握趋势，构建全流程、多层次的心脑血管疾病防控体系。
心血管病高危筛查与综合干预项目是国家重大公共卫生服务项目，由阜新市人民医院牵头，细河区医院、新邱区街基社区卫生服务中心协同执行。项目面向居民开展免费筛查与综合管理，通过精准筛查、科学评估、规范干预、长期随访，及早发现高危对象，降低心血管疾病发病、复发、致残和死亡风险，持续完善全市心脑血管疾病防治体系。
自2018年项目启动以来，基层医疗机构广泛开展宣传动员与健康宣教，规范确定筛查对象，累计完成早期筛查7000余人，识别高危对象1600余人。针对高危人群，医护人员开展全面问诊、体格检查、实验室检查与影像学评估，精准掌握健康状况与危险因素特征，为每位高危对象制定个性化干预方案，涵盖生活方式指导与药物干预，实行长期跟踪管理。
与此同时，我市每5年开展一次心血管病危险因素监测，2025年由海州区组织实施，顺利完成1200人的监测任务。项目参与对象为18岁及以上常住居民，全程覆盖信息采集、体格检测、实验室检查、数据研判、结果应用，精准掌握本地区心血管病危险因素的整体负担与变化趋势，为优化防控政策、完善慢病管理体系、推进“三高共管”提供坚实数据支撑，推动防控工作真正实现关口前移，全面提升群众健康素养与自我管理能力。
高血压防控从来不是一朝一夕的短期诊疗，而是融入日常的长期守护。从田间入户巡诊到社区常态化筛查，从精细建档管控到高危人群提前干预，阜新不断前移慢病防控关口，以细致的常态化健康管理守护居民血压平稳，让心脑血管疾病防治更接地气、更贴近寻常百姓生活。
消息来源：阜新微报（记者 宋立君）