随着社会经济发展，居民膳食结构不断改善，儿童营养状况显著提升，但随之而来的儿童超重、肥胖问题日益突出。随着孩子年龄增长，有的家长发现孩子体重又长了不少，孩子脖子黑棘皮、大肚腩、内心敏感专注力差、脾气暴躁易怒、感觉小小年纪就开始发育了，担心要是性早熟了怎么办，其实，这些可能是肥胖惹的祸。
研究显示我国6—17岁儿童青少年超重肥胖率达19%，也就是说每5个孩子里就有1个“小胖墩”；6岁以下儿童超重肥胖率也达到10.4%。肥胖可不仅仅是外表问题，更会带来一系列健康隐患。儿童肥胖与高血压、血脂异常、高尿酸血症、糖尿病、脂肪肝、哮喘、睡眠呼吸障碍等全身多系统的健康问题有关。肥胖是性早熟的重要诱因，可导致儿童骨龄超前，成年终身高受损!肥胖儿童更容易出现性格内向、胆怯自卑、缺乏自信、焦虑烦躁等心理问题，还会降低儿童体能及抵抗力等，需引起家长重视。
有些家长误以为“胖是福气”，却不知肥胖问题也可能成为孩子成长路上的“隐形绊脚石”，那家长朋友们该怎样科学喂养帮助孩子更好的管理体重、守护孩子健康成长呢？
合理的膳食摄入和饮食行为
科学合理的饮食干预是防控儿童肥胖的关键之一。对于肥胖儿童，我们在饮食干预的时候不能要求儿童过度节食，而是要达到平衡膳食，也就是能满足儿童生长发育和维持健康营养需要的膳食。在保证儿童正常生长发育的前提下，做到：
1、限制膳食总能量的摄入；
2、减少膳食中添加糖和淀粉类碳水化合物摄入；
3、用低能量密度食物（如糙米、粗粮、水果、豆类等）代替膳食中的高能量密度食物（如精细白米或精制面粉及相应制品等）；
4、像一些能量密度高的食品如油炸食品、含糖烘焙糕点及小吃、糖果等也要少吃，足量饮水（2～3岁：600～700ml；4～5岁700～800ml；6～10岁：800～1000ml：11～13岁：1100～1300ml；14～17岁：1200～1400ml），饮水时间平均分配在一天时间内，少量多次；
5、减少膳食脂肪摄入，特别是含饱和脂肪酸较多的食物；
6、推荐选择新鲜、天然、易消化的食物，限制高糖、高盐、高脂肪类食物。不同年龄段儿童食物建议摄入量及食物推荐食用频率及种类见表1、表2；
7、规律进餐，定时定量，每天吃早餐，保证食物品种多样，少点外卖及吃西式快餐，平均每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物，其中早餐至少摄入3-4个品种，午餐5-6个食物品种，晚餐4-5个食物品种；
8、营造良好就餐氛围，就餐时不看电视、手机和平板等电子设备，专注进餐，每次进餐时间控制在20～30分钟，增加咀嚼次数和时间，细嚼慢咽。
适度的身体运动
饮食干预的目的是减少能量摄入，而运动干预则是增加能量消耗。运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。
儿童肥胖的最合适锻炼计划应包括有氧运动和抗阻训练。有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，这种锻炼，氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心、肺功能，预防骨质疏松，包括走路、跑步、跳绳、游泳、球类、骑自行车和跳舞等，避免激烈运动。抗阻运动指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，可以有效提高肌肉耐力和肌肉力量，包括仰卧起坐、俯卧撑、哑铃、弹力棒、拉力带、器械等。
再来看一下运动强度。可根据儿童在运动中的呼吸状况来判定。MET值是一项活动的能量消耗率减去安静时能量代谢率(1MET)。1MET大约相当于每千克体重每小时的能量消耗为1kcal。通常低强度身体活动的能量消耗为1.5～2.9MET,可引起呼吸频率以及心率稍有增加，但主观感觉轻松。例如，在平坦的地面缓慢地步行，站立以及轻度的身体活动如洗碗，叠被子等、演奏乐器等。中等强度身体活动的能量消耗为3.0～5.9MET,呼吸比平时较急促，心率也较快，微出汗，但仍然可以轻松说话。例如，以正常的速度骑自行车、快步走、爬楼梯等。高强度身体活动的能量消耗≥6.0MET,呼吸比平时明显急促，呼吸深度大幅增加，心率大幅增加，出汗，停止运动、调整呼吸后才能说话。例如，搬运重物、快速跑步、激烈打球、踢球或快速骑自行车等。如果孩子在身体活动过程中可以连续说话但是不能唱歌，说明正处于中等强度身体活动；如果孩子气喘吁吁，不能连续说话，只能断断续续说几个字，说明正处于高强度身体活动。
对于肥胖儿童，建议以中等强度、持续时间较长的有氧运动为主（每周3-5次），抗阻运动每周2-3次，有氧运动与抗阻运动交替进行。鼓励平时多活动，爬楼梯，做一些力所能及的家务劳动如扫除、叠被褥、刷洗餐具、洗自己的手帕和袜子等。
3-5岁儿童每天身体活动总时间应达180分钟，每天户外活动至少120分钟，其中中等及以上强度的身体活动时间累计不少于60分钟。6-17岁儿童应每天累计进行至少60分钟的中高强度身体活动，以有氧活动为主，其中每周至少3天高强度身体活动。
减少静态活动，限制视屏时间。
减少静态活动，每天不超过1小时，越少越好，鼓励适量阅读或听故事的静坐时间，倡导有规律参加身体活动。
减少并限制视屏时间。大于4岁的儿童视屏时间应小于2小时/天。制定视屏观看规则，可通过奖励措施来减少闲暇视屏时间，进食时不接触视屏，接触视屏时不进食。鼓励采用纸质阅读和讲故事等非视屏活动来减少视屏时间。
保证适宜睡眠时间
睡眠是保证健康的必要条件，应保证儿童适宜的睡眠时间。2-5岁幼儿每天10-13小时睡眠；6-12岁儿童每天9-12个小时的睡眠，不要少于9小时；13-17岁儿童每天睡眠时长应为8-10个小时。睡眠时间不足或过长均会增加儿童超重肥胖的风险。
温馨提示
儿童体重管理，不是一蹴而就的事情，需要家长的耐心陪伴。如果您的孩子存在超重肥胖的困扰，可以带孩子来让专业医生与您一起携手努力，帮助孩子摆脱体重困扰，让孩子更加健康快乐地成长！
预约方式
山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）预约挂号方式如下：
2.网上预约：登录“济南市儿童医院”官方网站。http://www.etyy.com/进行预约。
进入预约界面后，找到“儿童保健门诊”——体重管理门诊、营养门诊进行预约。
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来源 | 儿童保健所 陈飞
美编 | 李瑜璕
责编 | 李宁 王川
编审 | 段春红