体重管理门诊开了，医生却不会看；肥胖患者半夜饿了想点外卖，谁来管？在5月8日举行的广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会高峰论坛上，这些问题有了“广东答案”。
“全省二级以上医疗机构80%都开了体重管理门诊，但最大的问题是医生未必都会看。”广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会主任委员、珠江医院内分泌科孙嘉在论坛上一语道破当前体重管理的核心痛点。这一天，由国家卫健委“体重管理年”行动牵引、广东省先行先试的体重管理中心建设，迎来了一份“操作说明书”。
数字触目惊心！广东近半数成人超重肥胖
会上公布的一组最新数据也令人吃惊。广东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所副所长王晔援引《2025世界肥胖地图》指出，2025年中国已有41%的成年人超重，9%肥胖；预计到2030年，全国超重/肥胖成人总数将突破5.15亿。
而广东的情况同样不容乐观——2023年全省成人慢性病监测显示，广东成人超重肥胖率高达49.4%，意味着每两个成年人中，就有一个面临体重问题。
“肥胖不是外形问题，它和224种疾病相关。”孙嘉强调，“血糖问题、血脂异常、女性多囊卵巢、男性性腺功能减退……这些都和内分泌息息相关。所以体重管理中心最好由内分泌科牵头，多学科协同。”
国家战略要求2026年底三甲医院全覆盖
体重管理已上升为国家健康战略的核心任务。广东省中西医结合学会副会长金世明在论坛上表示，从世卫组织将肥胖定义为慢性复发性疾病，到2024年“体重管理年”启动，再到2025年健康体重管理门诊设置——政策密集出台，并且明确要求2026年11月底前，全国所有三级公立综合医院实现健康体重管理门诊全覆盖；2025年底，广东二级及以上综合医疗机构体重管理服务覆盖率不低于80%；2035年底，二级以上综合医疗机构肥胖诊疗服务覆盖率达到100%。
目前广东的体重管理中心或门诊建设情况如何？广东省卫生健康委爱卫处二级调研员肖力透露，目前全省644家二级以上医疗机构中，约70%已建立形式多样的体重管理中心或门诊——三级医院覆盖率约80%-90%，二级医院约50%。但是也存在一些问题，比如建设标准不明确、运行机制不清晰、专业人才严重不足。
“三师共管”升级“五师共管”，AI智能体“糖豆”来了
面对人才短板，珠江医院走出了一条“中西医结合+数智赋能”的新路。孙嘉教授介绍，珠江医院从2012年开设肥胖门诊起步，2016年成立全国首个肥胖领域的学术组织，2024年正式成立中西医结合体重管理中心。从最初的“三师共管”（医生+营养师+健康管理师），升级为“五师共管”（内分泌医师+中医师+营养师+健康管理师+运动师）。
其中最具亮点的，是AI智能体“糖豆”的正式上岗。
“我的有些病人，会在凌晨1点多在个人专属诊疗群里发消息：我饿了，能吃夜宵吗?这个时候，‘糖豆’可以陪他聊，告诉他要怎么办。”孙嘉描述的这一幕，正是AI解决体重管理“最后一公里”的真实写照。
据介绍，“糖豆”智能体可作为营养师、运动师等专业人员的智能小助手，在24小时全天候动态监测、陪伴与精准干预方面提供支持。临床经验来看，一名营养师借助AI手段，可以同时管理100多名患者，这便极大缓解了专业人才不足的困境。
论坛上，珠江医院正式发布了“AI三师共管减重代谢智能管理平台”，以及即将出台的《AI赋能超重肥胖防治管理专家共识》和《广东省肥胖专病门诊诊疗操作手册》，为全省提供统一规范的操作标准。
“门诊开了不会看”？标准化流程来了
“来进修的医生特别多，甚至还有不少从新疆过来的。实际上，来门诊一星期学不到什么东西，你至少学三个月，耳濡目染看看我们怎么跟患者沟通，怎么进行多学科联合诊疗，比如如何将肥胖患者转给中医科做穴位埋线、身体调理。”孙嘉分享了自己的实操经验。
她出诊时，要求一名中医科医生同步出诊——患者在内分泌科看完，直接转号到中医科，当场做穴位埋线和体质调理。如果患者膝关节有问题，直接转诊关节外科。“谁先谁后，怎么协调，这些都是我们要考虑的。”
论坛上，孙嘉详细介绍了体重管理中心规范化流程，核心是遵循国际公认的“5A模型”——询问（Ask）、评估（Assess）、建议（Advice）、同意（Agree）、协助（Assist）。同时明确干预路径：生活方式干预是基础，膳食、运动、精神心理支持；减重药物精准处方，比如BMI≥27.5或BMI≥24且合并高血糖、高血压等危险因素；BMI≥37.5，或32.5≤BMI＜37.5且伴有至少两项代谢综合征组分可以进行减重手术。
“生活方式大家都知道‘管住嘴迈开腿’，但怎么管、怎么迈？有人天天应酬，有人没时间运动——这个时候，你就不能给他做不到的建议。”孙嘉教授强调，“该用药就用药，该手术就手术。”
全省布局7家标准化中心先行，2028年超30家
《广东省“体重管理年”活动实施方案》明确了具体的任务和目标。肖力在会上透露了广东的“路线图”：2026年，在国家慢性病综合防控示范区率先建设7家标准化体重管理中心；2028年底，全省预计建成30余家；在全国层面，到2028年将建成850多家标准化体重管理中心。
目前，全国已有5500多所二级以上医疗机构设置了健康体重管理门诊。
“我们非常希望所有体重管理中心的数据都能标准化。如果每家医院都采用各自的方法，数据就无法整合。”孙嘉教授呼吁，“体重管理中心规范化管理后，大家的数据能够标准化，从而达到共享，就能开发出更智能的AI产品反哺临床。”
这场论坛传递出的信号非常明确：在政策刚性要求与庞大患者需求的双重驱动下，广东正以“数智化、标准化、中西医结合”为三大支柱，为全国体重管理中心建设摸索出一条“可复制、可落地”的实践路径。
而对于普通老百姓来说，一个好消息是：不久的将来，当你走进任何一家三甲医院，都能找到专业的体重管理门诊——而且，可能还会有一个名叫“糖豆”的AI助手，在凌晨耐心地告诉你：“这么晚了还饿了吧？我懂那种感觉。别吃夜宵了，要不先喝点温水？我也在呢，陪你一起坚持。”
文、图| 记者 张华