上班期间，一位尿毒症患者谭阿姨正不停地用力挠胳膊，皮肤上布满了抓痕和血痂。我走过去对她说：“阿姨，您皮肤太干了，涂点保湿霜会好很多。”

她愣了一下，有些不好意思地笑了：“保湿霜？护士，我活了大半辈子，从来没用过那东西，痒了挠挠就行。”我告诉她：“阿姨，对咱们肾友来说，皮肤就是一道防线。保湿不是臭美，是治疗”。

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（▲AI图）

为什么尿毒症患者特别需要保湿？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科杨永康副主任医师解释道：正常人的皮肤有一层天然的保护膜，能把水分锁住。但尿毒症患者的皮肤较正常皮肤不同，特别容易出现：

1.皮脂腺萎缩：肾脏功能衰竭后，内分泌紊乱，皮脂腺分泌减少，皮肤失去了天然的“润滑油”。

2.长期脱水：透析会带走水分，很多患者皮肤长期处于“缺水”状态。

3.毒素刺激：皮肤屏障本身已经被毒素破坏，锁水能力更差。

结果就是：皮肤像冬天的旱地，干裂、起皮、掉屑。干燥本身就会刺激神经末梢，让人发痒。

怎么选保湿产品？记住三个“不要”

要选成分简单、无香料、无色素、无酒精的医用保湿霜或身体乳。选择含有尿素、神经酰胺、甘油、凡士林等成分的产品，尿素对尿毒症患者的干燥、脱屑特别有效。

1、不要：不要用有香味的，香料本身就是常见过敏原；

2、不要用三无产品、自制“纯天然”膏体，卫生没保障，可能含激素或重金属；

3、不要用太油腻的凡士林纯膏，太厚会堵毛孔，反而闷出痒来，可以选择含凡士林成分的乳液。

怎么涂才有效？记住“三个关键”

关键一：洗完澡3分钟内涂：刚洗完澡，皮肤角质层吸饱了水，毛孔也张开了。这时候涂保湿霜，水分能被“锁”在里面。等皮肤完全干了再涂，效果打对折。

关键二：每天涂，不是痒了才涂：很多人等到痒得受不了了，才想起来涂一下，涂完发现“好像也没用”，那是因为皮肤已经干到起皮了，临时涂一下救不了火。

关键三：后背够不着？使用长柄涂抹器，或者家人帮忙：不要涂在破皮、流水、有明显伤口的地方。先把伤口养好，再涂保湿霜。如果分不清能不能涂，问医生。

保湿只是基础，除了保湿，还有其他的止痒办法吗？

应对尿毒症相关瘙痒需要多管齐下，采取综合治疗策略：

1、充分透析是基石：保证足够的透析时间和频率（每周3次，每次4小时）至关重要。

2、药物治疗：在医生指导下，可酌情使用外用糖皮质激素、口服抗组胺药，使用针对性药物，如加巴喷丁等，需严格遵医嘱使用。

3、饮食管理：严格遵循低磷、低钾、优质低蛋白饮食，严格控制含磷添加剂高的加工食品。将血钙、血磷控制在目标范围内，避免盲目补钙。合理控制甲状旁腺激素水平，必要时考虑药物治疗或手术干预。

4、物理疗法：紫外线照射可能缓解部分患者的瘙痒，但需注意潜在的致癌风险，应在专业医师指导下进行。

5、中医辅助治疗：中药外洗、药浴、熏洗、刮痧等方法可能对部分患者有效，但必须在专业中医师指导下进行。

6、日常护理：

日常生活中，应穿棉质、宽松的衣物；洗澡水温控制在37-40℃为宜，避免使用碱性的香皂及沐浴液；改变抓痒的方式，用手轻轻拍打，勤剪指甲，特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。

面对尿毒症相关瘙痒，保湿是基础、止痒有方法、治本靠透析，痒不要硬扛，去找医生一起想办法。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科 颜姣

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（编辑YT）