宝妈小王在给刚满月的宝宝洗澡时，发现宝宝右侧脸颊上出现红色小丘疹，起初以为是蚊虫叮咬所致，就没太在意。可没过多久，这块绿豆大小的红印逐渐扩大到硬币大小，且微微凸起。宝宝奶奶笑着说，这是“天使之吻”，是宝宝选妈妈时留下的专属记号。
但作为新手宝妈，小王不敢有丝毫疏忽，赶忙带着宝宝到医院寻医问药。经过医生全面诊查后，小王宝宝确诊为婴幼儿血管瘤，并被告知要规律服用普萘洛尔。一听到瘤字，小王瞬间慌了神，宝宝这么小怎么就跟肿瘤扯上关系了？更让她疑惑的是，这普萘洛尔不是降压药吗？怎么还能用来治疗血管瘤？
“天使之吻”的真面目
先给各位宝妈们吃颗定心丸：婴幼儿血管瘤虽然名字中带瘤，但它可不是凶神恶煞的恶性肿瘤，而是宝宝婴幼儿时期最常见的良性肿瘤。它的生长过程具有典型阶段性，会经历增生期（快速长大）、稳定期（停止生长）和消退期（自行消退）。也因此，60%~90%的血管瘤不需要治疗即可自然消退[1]。但也不可掉以轻心，对于体积较大、生长迅速、特殊部位的血管瘤，就需要及时干预，以免影响美观和生活质量。
普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤？
是的。在大多数人印象中，普萘洛尔是治疗心血管疾病的里程碑药物。后逐渐被新型选择性β受体阻滞剂替代。也正是因其非选择性药理学特性，这款问世已逾半世纪的老药，在非心血管领域开启了新的治疗篇章。首个重大突破就是治疗婴幼儿血管瘤，并得到国内外指南的一致推荐。
自2008年法国一名学者发现普萘洛尔可以使血管瘤组织体积缩小、变平、变淡后，这款老药便焕发了新活力。2014年3月经美国食品药品监督管理局批准，普萘洛尔成为第一种也是唯一一种治疗婴幼儿血管瘤的一线药物。2021年，普萘洛尔口服溶液经国家药品监督管理局批准用于婴幼儿血管瘤的治疗。无独有偶，在我国2024年版《血管瘤与脉管畸形诊疗指南》中指出，普萘洛尔为高风险婴幼儿血管瘤的一线治疗药物[2]。
敲黑板划重点了：婴幼儿血管瘤的治疗，可以用的是普萘洛尔口服溶液！而非溶液制剂（片剂、缓释片、注射液）专攻高血压等心血管疾病。宝妈们选药时务必擦亮双眼，不要超说明书用药。不然轻则药效掉线，重则血压心率乱套，副作用暴击，妥妥的得不偿失。
作用机制
普萘洛尔能搞定难缠的血管瘤，靠的是三管齐下的硬核实力：首先，在治疗后的1~3天，普萘洛尔通过减少一氧化氮的释放，让原本扩张的血管收缩。随后，阻断促血管生成信号，抑制心血管生成，使血管瘤失去生长动力。最后精准诱导内皮细胞凋亡，实现长期治疗作用。这三招环环相扣，让血管瘤在收缩、断供和凋亡中落荒而逃[3]。
普萘洛尔如何使用？
给宝宝用药，用法用量可是头等大事，一点都马虎不得。使用时，遵循“小步慢走”的原则，即以普萘洛尔计，推荐起始剂量为1 mg/kg/d，分两次服用（两次至少间隔9小时）。1周后，根据患儿体重和治疗反应增至2 mg/kg/d，分两次服用，此剂量应至少维持6个月。目前市面上普萘洛尔口服溶液规格为120 mL：450 mg（以普萘洛尔计）[4]。具体调整方法如下：
表1 普萘洛尔体重——每日剂量调整表
停药也同样有讲究！得等血管瘤完全消退或已经停止消退2个月以上且没有变化时，方可考虑在2~4周内完全停药，即前2周服药频次减半，后2周剂量减半，第5周时停止用药。为避免血管瘤反弹增长，停药后应继续观察4周。
不良反应
是药三分毒，普萘洛尔也没逃过这个魔咒。用药期间最常见的“小麻烦”包括胃肠道不适（腹痛、腹泻、呕吐、便秘等）、睡眠紊乱（烦躁或嗜睡）、呼吸道症状（支气管痉挛、感染、哮喘发作）、四肢厥冷等。发生率比较低但比较严重的不良反应为低血糖、心率下降、荨麻疹[5]。
注意事项
妈们给宝宝服用普萘洛尔时，这些用药细节需牢记，见表2。
表2 普萘洛尔口服液用药注意事项
总的来说，普萘洛尔这个老将并未被淘汰，仍是对抗婴幼儿血管瘤可靠又有效的秘密武器。让无数宝宝摆脱“天使之吻”困扰，拥有光滑的皮肤。
[1]中华医学会整形外科学会血管瘤与脉管畸形学组.盐酸普萘洛尔口服溶液剂治疗婴幼儿血管瘤临床应用专家共识[J].中华整形外科杂志, 2025, 42(1): 115-124.
[2]中华医学会整形外科学会血管瘤与脉管畸形学组.血管瘤与脉管畸形诊疗指南[J].组织工程与重建外科, 2024, 20(1): 1-46.
[3]中国口腔颌面外科杂志.口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识[J].组织工程与重建外科, 2022, 20(4): 313-318.
[4]武汉科福新药有限责任公司。盐酸普萘洛尔口服溶液说明书 [EB/OL]. (2021-09-14)[2026-05-07]. https://www.whkfxy.com/sphcp/1805191343076872192.html.
[5]中国小儿外科杂志.口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识[J].组织工程与重建外科, 2019, 40(10): 865-868.
作者简介
左非非 主管药师，新郑市公立人民医院药学部药师。研究方向：临床药学。在中华医学会健康科普活动中获得“科普宣传大使”称号，科普作品曾获河南省二等奖。