近日，在学校运动后的小则（化名）出现了腿疼、胳膊疼、不想走路的情况。起初家长以为只是运动累着了，直到发现孩子的尿液变成了浓茶色，才意识到不对劲，急忙带他去医院。最终检查确诊为运动诱发的儿童横纹肌溶解症，这是儿科里并不少见的急症之一。
什么是横纹肌溶解症？
横纹肌溶解症是指骨骼肌受损后，其细胞内的内容物释放到血液循环系统中，从而引发全身性反应的一种综合征。
患者血液中的肌酸激酶（CK）水平通常会显著升高，并可能出现肌肉疼痛和肌红蛋白尿。该病轻则表现为无症状的血清肌酶升高，重则可能危及生命，表现为酶极度升高、电解质紊乱和急性肾损伤。
横纹肌溶解症的主要临床表现
典型三联征
横纹肌溶解症最典型的三个症状是：肌肉疼痛、肌无力和深色尿。
1、肌痛：肌肉剧烈疼痛、压痛、肿胀，通常发生在双侧大腿、小腿、下腰部等；
2、肌无力：呈进行性加重；
3、尿色改变：尿液呈浓茶色或者酱油色，这是最典型的警示信号。
部分病人有发热、全身乏力、恶心呕吐、心动过速等全身不适症状，严重者出现意识障碍、昏迷等。值得警惕的是，约50%的患者可能没有明显的肌肉症状，仅表现为尿色改变和全身不适，容易误判为普通疲劳或感冒。
常见诱因
该病常见诱因包括过度运动、创伤、药物、毒物、感染等。
一般来说，平时缺乏锻炼，突然进行高强度剧烈运动者（如突击式健身、长跑）高发，他们的肌肉对突然增加的运动负荷缺乏适应能力，容易受损。
此外，患有基础疾病、体质体能较差、正在服用特定药物（如他汀类降脂药）的人群也高发。
如何预防？
1、避免剧烈运动
运动前需做好充分准备，循序渐进。平时不动的孩子，突然进行深蹲、长途爬山等高强度训练很危险。应从较小运动量开始，每周增加强度不超过10%。运动中出现肌肉明显酸痛、无力，要立即停下休息。
2、谨慎用药
使用可能导致横纹肌溶解的药物时，必须严格遵医嘱，并注意观察有无乏力、肌肉疼痛及茶色尿等身体反应，出现以上情况应尽早就医。
3、增强体质
对于体质弱易感染的患儿，平时注意补充多种维生素，适量运动，增强抵抗力。
4、管理基础疾病
对于存在先天性肌病的患儿，需严格遵照医嘱用药，家属精心护理，积极控制原发病，减少横纹肌溶解综合征等并发症的发生。
5、识别早期信号
如果孩子运动后出现肌肉异常疼痛（尤其大腿、肩膀）、无力、尿色变成酱油色或浓茶色，以及精神差、恶心，要立刻停止运动，尽快去医院。早发现、早治疗，多数患儿恢复良好。
湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 儿科 肖飞
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