主任一天做18台手术被吐槽
还有科室一天开76台！
为什么非要排得这么满？
4月22日，浙江一位主治医生在网络上随口吐槽自己的工作：“疯了，主任明天排18个手术”，这本来只是一句牢骚话，没想到大量的同行都碰到了类似情况，大家纷纷表示现在科室里排的手术数量太疯狂，完全忙不过来！
这样的工作量实在令人震惊，来算一个简单的数学题，不算术前谈话、准备、术后开医嘱的时间，这一天光是做手术的时间就要超过9小时！而且这还是普遍现象，4月22日，一位天津的医生就说：“岁数大了真弄不了，昨天七台，下班脚后跟疼，自己默默下单了足弓支撑拖鞋。今天门诊，六十多个号，没有护士，自己手抄知情同意书……下班手指头关节疼！”
这个强度有多大呢？我们和统计数据对比一下就知道了！据艾力彼医院蓝皮书数据，产科医师人均年住院手术量达到166例，为最高，其次是妇科，为143例，随后是泌尿外科，为122例，普通外科为114例，骨科为110例。
所以无论是从时长还是例数的角度来看，一天开18台手术，对于主刀医生来说都是超负荷的工作！那么，为什么医院不能把手术的排期拆开，非要挤到同一天呢？
这背后的原因其实很简单：手术太多了！从历年的中国卫生健康统计年鉴中的数据变动就能看出来，2022年，住院病人手术人次为8.27千万，2023年上涨至9.84千万，到了2024年更是升到了1.04亿人次！
那么，医生有没有增加呢？还是同一本统计年鉴，外科执业（包括助理）医师占全部科室医生的比例却显示了一个逐年下降的趋势，从2023年的10.2%下降至2025年的9.5%。
患者的需求增加，而医生的精力和数量又都有限，这就使得很多医院手术室的排期爆满，为了提升效率，很多医生都会选择在一天之内把所有手术都开掉，避免患者过长的等待。不仅如此，北京很多大三甲医院为了改善手术室排不过来的问题，从2024年开始就开放了周末的手术排期。
4月22日，四川的一位医生就描述了这种连轴转的忙碌情况：“分台，几个手术间同时开始，一般一个组的配置都是一个副高及以上+一个主治及以上+一个住院医，然后大医院的副高还有研究生和规培生，之前我老板就是一天排20台甲状腺，把她三个研究生全部喊回来，再带两个规培生加上她组上医生两个，可以同时开三台手术间！”
另一方面，外科本来就是一个用手术说话的地方，练习越多、经验越多，医生的水平就越成熟，因此手术数量和评优评先、职称晋升直接挂钩。2021年人社部印发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》就规定：“将门诊工作时间、收治病人数量、手术数量等作为申报条件；将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标，科学准确评价临床医生的执业能力和水平。”
所以一天开18台手术这件事，其实外科医生也很无奈！很多时候不是他们想连台，而是患者太多、手术室太满，就算从凌晨开到半夜也得做！
一天做18台手术
小医生能不能学到真东西？
不过，其实大家心里都清楚，这种透支的手术密度背后，最忙碌的很可能不是主任！一位医生就发出了疑问：“一天18台手术？主任真正做的部分能有多少？也就是关键的那几刀吧！其他活儿还不是一助二助在干吗？”
确实，笔者在临床的时候，主任做手术不会从头做到尾，基本上消毒、缝合等比较简单的部分都会交给助手来完成，主任一般只负责最困难的部分，所以才能够同时开好几台手术，但这些做助手的小医生却只能长期做最基础的事，很多人都把自己的精力长期消耗在拉钩、扶镜、扛大腿上面，累是真的累了，真正的手术能力却得不到提升！能拿到的手术费用就更少得可怜，浙江的一位医生就透露：“4个小时的手术，手术费130，主刀到手就26块，助手才分9块7毛5！”
更过分的是越级手术，也就是主任挂名，但实际上由下级的医生来进行操作的手术！文章开头发帖的医生也吐槽了这个现象：“问就是主任做的，不问就是我们做的！”这种情况的危害可能更直接。湖南省某市中心医院就发生过这种事件，外科医生没有取得主治职称，就为患者开展手术，最后涉案的医生都被查处！
笔者观察到，在临床上、特别是外科更经常出现“刀霸”的现象，老医生抓着手术不肯放，科里很多工作安排也都要围绕着老医生来安排，下面的医生累的不行，又学不到什么技术，很多人只好自己到外院去进修！
复旦大学的一项研究就揭开了这个情况的一角！这项研究统计了某医院不同职称医生的主刀情况，其中主任的主刀月均29.87台，而主治医师的月均值仅1.68台，更直观的是手术能力的对比，经过不同的专家打分及量化，主治医师的均值是213.14分，主任医师为375.64分，主治和副主任之间的能力更是一道鸿沟，差值达到了97.81分！
在这样巨大的差距之下就会形成新的循环：年轻医生技术不行——主任不肯放手——年轻医生技术更无法成长。3月14日，广东的一位医生就说：“之前待的医院有个眼科出来的副院长，赚钱的飞秒一直被他霸着，后面继任的眼科主任都不会且没得做。”
这样，没有一个合适的手术能力培养计划，科室里的年轻人就永远没有机会成长起来，等到老主任退休之后，整个科室的技术水平就有可能猛地掉下来一截！
手术开到半夜？
开车都不能疲劳驾驶
怎么医生就可以疲劳行医呢？
这种超高强度的手术安排很多时候都成为了医院的“业绩”，不仅每年都有根据手术量进行的“医院排行榜”，2025年，甘肃省某医院更是发布了庆祝门诊及手术量增长的“喜报”，在社会上引发巨大争议。
而这些手术量背后，实际上都是医生牺牲自己的休息和健康换来的，一位江苏的医生就透露过：“上海那边的大医院好像能干30多台每天！某医院的手术日都开到半夜，一年一万多台乳腺癌！”
连很多患者都看不下去这样的情况，有患者说：“这么多手术难道医生不会累吗？手术从早开到晚上岂不是失误率更高了，难怪会有这么多医疗事故，这就算是铁打的也遭不住啊！”
4月23日，还有浙江的医生一针见血地指出：“现在到处都在说不能疲劳驾驶，怎么到了医生身上就不行了？疲劳状态下去开刀难道不比疲劳驾驶危害大吗？我看很多同事夜班之后上手术，哈欠都打得停不下来！”
这种担心早就被各种研究证实了！2024年，格罗宁根大学的一项meta研究筛选出134项研究（包括1,684,073例），分析发现在医生疲劳的情况下，大概有35.5%的手术结果会恶化。JCSM上的一篇文章还指出，主治医生的睡眠不足与次日手术中错误增加无关。然而手术时间就会延长，这意味医生要通过更长的时间来保证手术质量。
韩国一项发布在Anaesthesia的研究显示了最直观的后果，研究纳入了291,051名非心脏手术患者，并根据手术时间分为上午、下午两组，在比较差异后发现，下午组30天死亡率高于上午组，一年死亡率分别为2.73%和3.36%，依旧是下午组的患者较高！
医生疲劳这件事也是老生常谈了！大一点的医院，临床医生每周的工作时间轻轻松松就超过60个小时，严重一点的还能达到80个小时，这已经大大超过了法定的时间和人体的界限，在这种条件下长期工作，不仅是对自己健康的不负责任，也是对患者的不负责任！
4月22日，一位广东的医生就提议：“我觉得应该限制最高手术量，其实做到后面大家都困了，手术风险大患者也煎熬，天天说医疗安全，很可笑。分级诊疗势在必行，通过考核的医院就能开展手术，能开展就不应该挤在大医院，不然切个包皮都跑去大三甲，纯纯浪费医疗资源！”
前段时间有一条“5月1日起医生不24小时值班了”的谣言刷爆了朋友圈，在几天发酵后又被官媒辟谣，表示医院夜间急诊不会取消，很多医生都自嘲：“这是第一次这么希望谣言成真”！但这条荒唐的新闻背后，真正需要被看到的是为了患者能看上病长期加班的医生啊！无论是一天开18台手术，还是看门诊看到凌晨，医生在被消耗的同时，难道不是在拿效率和患者的健康进行的豪赌吗？