神经鞘瘤镜下分为 Antoni A 区和 Antoni B 区。Antoni A 区：富含密集的梭形细胞，呈栅栏状或漩涡状排列，不易囊变，对应病灶内实性成分，一般呈中等以上程度强化；Antoni B 区：瘤细胞稀疏，呈网状排列，基质含水量高，易囊变、出血，一般呈轻或无强化；Antoni A 区与 B 区可单独存在，也可并存于一个肿瘤内，故神经鞘瘤密度多不均匀，易发生囊变坏死、钙化或出血，但呈「纯囊肿」样改变少见。 本例中，平扫病灶密度低于同层肌肉，中心可见不均匀略高密度影，增强后中心区云絮状、渐进性轻度强化，呈同心圆改变，可能 Antoni A 区为主。
CT 及 MR 表现
(1）多为单发，偶可多发。 (2）形态规则上，多为圆形或卵圆形，边缘光滑，边界清晰，与病变为良性肿瘤、有完整包膜及生长缓慢有关。 (3）通常位于椎旁区域，少数可位于邻近肾脏或骶前腹膜后区域，与腹膜后神经鞘瘤多为脊神经鞘来源有关。 (4）CT 平扫密度低于同层面肌肉组织，密度多不均匀，病灶内部可出现囊变、钙化及出血。病灶较大时囊变明显，与病灶内部血供不足而继发退行性变有关。 (5）出现「靶征」。「靶征」为神经鞘瘤的特征性征象，表现为在 MR T2WI 序列上病灶中央呈稍高信号，而边缘部分呈明显高信号，病灶中央 T2WI 稍高信号区域对应 Antoni A 区，Antoni A 区细胞密集，含水量少，因此 T2WI 信号呈稍高信号，而边缘部分 T2WI 明显高信号对应 Antoni B 区，Antoni B 区间质内富含水分，因此 T2WI 呈明显高信号。 (6）DWI 序列呈高信号。楼俭如等 [11] 考虑神经鞘瘤中 Antoni A 区组织密度致密，限制了水分子的自由扩散。本研究中 1 例 DWI 序列病灶呈高信号，ADC 图上病灶内部信号减低，边缘呈高信号，认为与病灶内部细胞密集，水分子扩散受限，而边缘细胞稀疏，间质内水分较多，T2 透射效应所致。 (7）病灶质韧，可使周围组织受压移位，并有向邻近椎间孔延伸的特点。 (8）动态增强扫描表现为渐进性强化，强化程度及方式多样性。动脉期多表现为轻中度强化，延迟期强化中度至明显强化，与病灶内血管壁较厚，且肿瘤内含大量的黏液基质和纤维结构，影响对比剂的弥散有关。 (9）病灶内部或病灶周围可出现迂曲血管影。▲上下滑动查看▼ 腹膜后胰腺头颈部后方可见类圆形稍低密度影，边界清晰，病灶内部可见斑片状强化影 (箭头)，强化不均匀，邻近胰腺及门脉主干受压推移，延迟期病灶呈渐进性强化 (箭头)。 图中 A 为磁共振成像横轴位 T2 加权成像压脂相显示右侧腹膜后胰腺头颈部后方可见类圆形稍高信号影，边界清晰，信号不均匀，病灶内部可见条状高信号，病灶边缘可见明显高信号影环绕，呈「靶征」表现，胰腺及门脉受压推移，B 为扩散加权成像序列显示病灶呈高信号，C 为表观弥散系数图上病灶内部呈稍低信号，边缘部分呈高信号，D 为横轴位 T1 加权成像压脂相显示病灶呈均匀性低信号，E 为动脉期病灶呈轻度强化，F 为延迟期病灶呈渐进性均匀性明显高信号。