闭经4年，17岁少女查出罕见肾上腺肿瘤，微创切除后重获新生

直到就诊市妇幼保健院，一场精准排查终于揪出“真凶”——罕见嗜酸性肾上腺皮质腺瘤。一台微创手术后，困扰女孩多年的顽疾被彻底清除，生命重归正轨。

2025年2月4日，因月经未来潮，17岁的王女士在家人陪同下前往市妇幼保健院就诊。初期检查结果一度让人稍感安心：彩超显示子宫附件未见明显异常；但性激素六项检查中，睾酮激素高达85.26ng/dL，明显异常。

遗憾的是，当时并未进一步深究激素异常的根源，王女士也未按时复诊或接受特殊处理。此后，月经始终没有恢复。虽无发热、腹痛腹胀、肛门坠胀等不适，但她始终被“闭经”的阴影笼罩。

直到2026年2月底，到市妇幼保健院门诊系统排查。医院完善了性激素六项、甲功五项、肝肾功能14项、腹部及子宫附件彩超，均未见明显异常血流信号；同时加做“染色体核型分析”，依然没有找到闭经的直接答案。

2026年3月4日，王女士决定住院检查。住院期间，市妇幼保健院医疗团队没有止步于妇科方面检查，而是将检查思路延伸至内分泌系统和肾上腺素病变等方面。

“通过彩色多普勒检查，我们发现患者左侧卵巢有囊性包块（0-RADS 2类）。肾上腺CT平扫+薄层扫描提示：左肾上腺区占位，考虑左侧肾上腺皮质腺瘤。”市妇幼保健院院长助理、妇科主任陈少娟介绍。

CT显示左侧肾上腺肿瘤

拿到这一初步诊断后，王女士和家人都十分震惊。为了进一步核实，她们又主动前往外院进行了MRI检查，结果同样证实了肾上腺肿瘤的存在。综合影像显示：左侧肾上腺区域囊实性占位，垂体MR未见明显异常，考虑肾上腺来源肿瘤性病变，可能为肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤或肾上腺皮质癌。

“3月10日，我们通过综合检查确诊：左侧肾上腺区见一约5.6×6.2×6.2cm类圆形囊性肿物，边缘大量壳样钙化，边界清晰，左肾受压下移；右侧肾上腺及右肾正常。结合持续异常升高的睾酮水平，诊断考虑：左侧肾上腺肿瘤（嗜酸性肾上腺皮质肿瘤）。”陈少娟表示，嗜酸性肾上腺皮质肿瘤本身属于临床少见的内分泌肿瘤，加之该患者肿瘤体积较大、边缘伴大量壳样钙化，且紧邻肾脏等重要脏器，症状又以闭经为首要表现，极易与妇科疾病混淆，临床误诊、漏诊率极高，属于典型的疑难罕见病例。

原来闭经并非妇科问题，而是嗜酸性肾上腺皮质肿瘤异常分泌激素、严重扰乱内分泌所致。

“该手术难度极大，肾上腺位置深、血供丰富，周围毗邻大血管与重要脏器；加之肿瘤钙化质地坚硬、与周围组织粘连风险高，术中稍有不慎就可能引发大出血或损伤周围器官。这对手术团队的解剖功底和腔镜操作技术均提出了极高要求。”该院外科主任周平表示，3月14日，在湖北省妇幼保健院杨星海教授的指导下，患者手术顺利实施。相比传统开腹手术十余厘米的大切口，腹腔镜仅需数个微小创口，在高清视野下精准分离、完整切除肿瘤，最大限度保护了正常组织与周围脏器。

术后病理确诊为嗜酸性肾上腺皮质肿瘤。后续通过外院免疫组化进一步验证诊断核实了这一结论。

3月25日（术后第15天），患者恢复远超预期。出院时，王女士神志清楚、精神良好，无畏寒发热、咳嗽或疼痛，血压平稳、情绪稳定，生命体征全部正常。腹部无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。手术切口甲级愈合，瘢痕微小、美观度高。

“真的太感谢医院和各位医生了，困扰我多年的心病终于没了。现在整个人都轻松了，以后终于能像普通女孩一样生活了！”顺利出院的王女士难掩激动，言语间满是感激与释然。如今患者已正常月经来潮，乳腺也在健康发育当中，困扰她多年的闭经根源被彻底清除，内分泌逐步回归平衡，花季少女终于迎来重启健康人生的希望。

嗜酸性肾上腺皮质肿瘤是一种非常罕见的肾上腺肿瘤，因细胞质内充满大量嗜酸性颗粒而得名。虽然名字里不带“癌”字，但它有良恶性之分，需要严肃对待。

周平介绍，这类肿瘤主要分为两种情况：多数为“无功能”肿瘤：约57.1%—70%的患者肿瘤不分泌激素，平时没有明显症状，大多是在体检时偶然发现腹部肿块；少数为“有功能”肿瘤：如果肿瘤分泌异常激素，可能引起三类典型症状：库欣综合征：向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压。原发性醛固酮增多症：顽固性高血压、低血钾、肌无力。性征异常：女性出现多毛、声音变粗等男性化表现，或男性乳房发育。

嗜酸性肾上腺皮质肿瘤多起源于肾上腺髓质，可过量分泌儿茶酚胺。除高血压、头痛、心悸等典型表现外，还会干扰内分泌，导致女性月经紊乱甚至闭经，症状与妇科疾病相似，极易被误诊，需要特别警惕。

目前，腹腔镜微创手术已成为肾上腺肿瘤治疗的金标准，具有创伤小、出血少、恢复快、切口美观等优势，尤其适合年轻患者。手术在完整根治肿瘤的同时，能最大程度守护患者的身心健康与生活质量。