“刘药师，我吃他汀三个月了，最近大腿总觉得酸，是不是不耐受了？”
“我换了一种他汀还是有点不舒服，到底算不算不耐受？”
“医生说我可能他汀不耐受，可我自己也搞不清楚，有没有办法自己判断一下？”
这些问题，几乎每周都有读者问我。
今天，刘药师就给你一张临床上真正在用的自测量表，帮你科学判断：你到底是“真不耐受”，还是“自己吓自己”。
文章最后附量表，拿出笔和纸，花2分钟就能自测。
一、先搞清楚：什么才算“他汀不耐受”？
很多人以为：吃了不舒服 = 不耐受。
不对。
根据2024年《他汀不耐受临床诊断与处理中国专家共识》，诊断他汀不耐受需要同时满足4条：
有明确的症状或化验异常（肌肉酸痛、无力、肌酸激酶升高等）
至少试过2种他汀，其中1种是最小每日剂量（比如阿托伐他汀10mg、瑞舒伐他汀5mg）
停药后好转，重启后又出现
排除了其他原因（甲减、维生素D缺乏、运动损伤等）
你看，门槛其实挺高的。
绝大多数说自己“他汀不耐受”的人，可能连第2条都没满足。
但有一个问题：肌肉症状到底是不是他汀引起的？ 这就需要用到下面这张表了。
二、SAMS-CI量表：医生都在用的肌肉症状自测工具
SAMS-CI，全称“他汀类药物相关肌肉症状临床指数”。
说白了，就是一张帮你判断“腿疼、胳膊酸”和他汀有多大关系的打分表。
下面我把量表翻译成人话，你照着打分就行。
第一步：看症状的部位和性质（选得分最高的那一项）
| 3分 | |
| 2分 | |
| 2分 | |
| 1分 |
举例：如果你是两条小腿都酸 → 记2分。如果只是左腿偶尔抽一下 → 记1分。
第二步：看症状出现的时间（从开始吃药算起）
| 3分 | |
| 2分 | |
| 1分 |
注意：如果吃了半年才觉得腿酸，得分低，可能不是他汀的事。
第三步：停药后有没有好转？
| 2周内 | 2分 |
| 2~4周内 | 1分 |
| 0分 |
关键点：如果你停药都一个月了还疼，那基本跟他汀无关，赶紧查别的原因。
第四步：换一种他汀后，症状会不会复发？
| 3分 | |
| 1分 |
三、算总分，看结果
把上面四步的得分加起来，对照下面：
| <7分 | |
| 7~8分 | |
| 9~11分 |
四、测完了，然后呢？
情况一：总分 < 7分
恭喜你，大概率不是他汀的问题。
你的腿酸、胳膊沉，可能来自：
原有腰肌劳损、关节炎
最近运动过量（跳广场舞、爬山、搬东西）
甲状腺功能减退
维生素D缺乏
反安慰剂效应（担心副作用，身体真的有了感觉）
建议：不要停药，继续吃。可以查一下肌酸激酶（CK）、甲功、维生素D。多半是虚惊一场。
情况二：总分 7~8分
可能与他汀有关，但还不能确诊。
建议：
先不停药，去医院查肌酸激酶（CK）
如果CK正常或轻度升高（<4倍正常值），可以在医生指导下减量或换另一种他汀
很多人换一种就不疼了
情况三：总分 9~11分
高度怀疑是他汀引起的肌肉症状。
建议：
及时告诉医生
抽血查CK
如果CK ≥ 4倍正常值，需要暂停他汀
等症状缓解后，在医生指导下尝试换用另一种他汀或隔日服药，也可以联合非他汀药物（如依折麦布）
五、特别提醒：这张表不能替代医生
SAMS-CI量表是一个非常实用的工具，但它不能100%确诊。
因为：
它只评估肌肉症状，不评估肝功能异常等其他不耐受表现
它依赖你的回忆（停药后多久好转、换药后多久复发），可能会有偏差
真正的诊断还需要结合化验检查和排除其他疾病
所以，自测完后，一定要拿着结果去找医生，而不是自己下结论。
六、刘药师的真心话
我见过太多这样的患者：
吃了一周他汀，觉得腿有点酸，网上一搜——“他汀伤肌肉”，吓得直接停药。
半年后，心梗住院。
其实，如果他当初用这张表自测一下，可能只有3分、4分，根本不是他汀的问题。
他汀不耐受，确实存在，但远比大家想象的要少。
大多数人，只是“觉得自己不耐受”。
七、最后，给你三个行动建议
收藏这张量表，下次再觉得“腿疼”，花2分钟打一下分，别急着停药。
转发给正在吃他汀的家人朋友，他们可能正为“到底停不停药”而纠结。
评论区说说你的得分，我来帮你分析分析。
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