生娃报销、产检补贴、津贴申领……海南生育保险热门问答来啦~

问AI · 取消结婚限制政策有哪些社会影响?

生育保险






姐妹们,看过来!

不管你是准备生,

还是已经卸货成功,

这篇关于海南生育保险的干货,

你一定要收好!

1

生育医疗费用待遇
的报销比例是多少?




①如果是参保人或参保人配偶在省内的定点医疗机构分娩,分娩过程的治疗费、接生费、手术费、床位费、药费以及分娩并发症、合并症中符合规定的治疗费用全额报销;到省外定点医疗机构分娩的,需进行备案,按定额报销(按不同医疗机构等级及生产方式,报销标准从1500-5600元)。

②如果参保人在计生手术方面的流产术、引产术、绝育及复通手术等符合规定的治疗费用,都是全额报销的。


2

产前检查的费用报销多少?
在哪里报销?




参保人或参保人配偶的产前检查费用实行定额支付,与怀孕月数及缴费挂钩,最高1000元。在我省定点医疗机构住院分娩时,由医院进行审核,和住院费用一起结算,不需要单独到社保部门办理报销。


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3

未婚生育能否报销?




为响应国家的生育政策,海南省从2022年3月25日起,就明确计生政策不再作为生育保险享受待遇的前提条件,只要参保缴费月份符合报销及享受生育津贴条件的,不论是否结婚、生育几胎,相关的产检费用、生育医疗费用都是可以正常报销的,享受生育津贴标准也都一样。


4

个人生育津贴应该
在什么时候申请呢?




2025年6月1日起,海南省已实现生育津贴直发个人,除财政全额供养单位和中央直属单位外,生育或实施计划生育手术的我省生育保险参保人,在医院把生育或计划生育手术的医疗费用进行报销结算后,符合申领条件的参保人会收到一条申领生育津贴的提醒短信,参保人可在手术次日起1年内通过“海南医保”小程序/APP线上方式或临柜向社保经办部门申请津贴。


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5

剖宫产加结扎手术的,
能领取几个月生育津贴呢?




剖宫产可以申请3.5个月津贴,加上结扎1个月,共可以申请4.5个月津贴。

具体申请生育津贴的条件:参保人在生育或计划生育手术前,用人单位已连续缴纳6个月的生育保险费,且在享受产假或计划生育期间也按时缴费,参保人本人可以领取生育津贴。

具体情形分为:女性从业人员①妊娠7个月以上生产或者引产的,或妊娠不满7个月早产的,按3个月计算;难产(剖宫产)增加半个月,按3.5个月计算;多胞胎生育,每多生育一个婴儿,增加半个月。②妊娠3个月以上、不满7个月终止妊娠的,按1个半月计算。③妊娠不满3个月终止妊娠的,按1个月计算。④实行输卵管结扎手术的,按1个月计算。男性从业人员实行输精管结扎手术的,生育津贴按半个月计算。


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来源:海南社保医保
编辑:王海滔
审核:陈日昇
监制:殷礼嘉
总监制:王雪娇