面对阿尔茨海默病，非药物干预怎么选？

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韩璎

2026-04-23 19:02宣武医院神经内科教授

问AI · 不同痴呆阶段的护理重点有何差异？
摘要
阿尔茨海默病（AD）涉及千家万户的幸福指数。如果能在临床前期早发现、早诊断、早治疗，将会大大降低患病率。

目前，AD还没有根治的方法，但通过药物和非药物的干预，可以有效缓解症状，延缓病情进展。所有的治疗都是越早开始效果越好，事半功倍。
在门诊中，我们经常发现许多家属在照护时陷入迷茫，甚至用一套方法去应对所有阶段的患者。事实上，AD痴呆期的病程一般分为轻度、中度和重度痴呆三个阶段，每个阶段的症状和护理需求截然不同。以下是针对不同病程阶段的干预项目选择指南。

一、 轻度痴呆阶段：如何保持认知，预防情绪问题？

【患者表现】 主要表现为近期记忆力下降（如忘记刚说过的话、做过的事），并伴随找词困难、忘记日期等。情绪上容易变得敏感、易怒、焦虑或抑郁。此时日常生活能力尚未明显受损，仅部分活动需要提醒。

 该图片疑似使用了AI生成技术，请谨慎甄别图片
【干预目的】
保持或提高认知功能，延缓病情恶化，预防或减轻情绪问题。
【具体干预项目】
01
物理活动：
  • 方法： 散步、跳舞、太极拳等。这能促进血液循环，增加大脑氧气和营养供应，改善神经元功能。不仅有利于认知保持，还能缓解焦虑和抑郁。
  • 频次建议： 每周至少 3 次，每次至少 30 分钟（中等强度运动）。
02
认知训练：
  • 方法： 通过专业的认知训练软件、纸笔练习或日常任务，对记忆、注意、语言、执行等功能进行系统、重复的锻炼，以增强自信，延缓下降。推荐软件：脑励科技或者忆智伴
  • 频次建议： 每周至少 3 次，每次至少 15 分钟。
03
音乐疗法：
  • 方法： 通过聆听、演唱熟悉的歌曲，利用节奏和旋律激活大脑多个区域，唤起过去的经历与情感，增加快乐感。
  • 频次建议： 每周至少 1 次，每次至少 30 分钟。

二、 中度痴呆阶段：如何控制精神症状，增加安全感？

【患者表现】 认知功能进一步下降，出现说话语无伦次、忘记简单算术、不认识熟悉地方等情况。更突出的是情绪和行为问题增多，如出现幻觉、妄想、攻击性、游荡、夜间活动等。日常生活明显受损，需要他人大量帮助和监督。

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【干预目的】
减轻或控制精神行为症状，维持剩余认知功能，增加患者的安全感和舒适感。
【具体干预项目】
01
环境治疗：
  • 方法： 改善生活环境，保持简洁、明亮、安静、温暖；提供清晰的标识和指引；务必设置安全的门、窗、锁防止走失；避免过多的变化和刺激，尽量保持患者的熟悉感。
02
行为疗法：
  • 方法： 患者的攻击性或游荡，往往背后有未表达的感受（如疼痛、饥饿、无聊、孤独）。家属需通过“观察、记录、评估”，找出诱发原因，然后提供合适的安慰（如给予食物、活动、陪伴），从而减少不良行为。
  • 频次建议： 需护理人员密切合作，每天进行 1 次，每次至少 30 分钟。
03
香氛疗法：
  • 方法： 利用天然或人工香气（如香薰蜡烛、喷雾）刺激神经系统，减轻紧张焦虑，改善睡眠质量。
  • 频次建议： 每天进行 1 次，每次至少 15 分钟。

三、 重度痴呆阶段：如何维持生理功能，提高舒适度？

【患者表现】 认知功能严重丧失，不会说话、不知道自己是谁、在哪里。可能出现昏睡、木僵、抽搐、失禁等极端问题。生活能力完全丧失，需要全面的照顾和护理。

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【干预目的】
维持生理功能，减轻患者的痛苦，提高生活舒适度。
【具体干预项目】
01
身体护理：
  • 方法： 保持皮肤、口腔、头发的清洁湿润；给予适当的按摩和运动；勤调整姿势和床铺；预防感染、压疮、褥疮等并发症，尽量保持患者的尊严和舒适。
02
感官刺激：
  • 方法： 通过视觉（美丽图片）、听觉（舒缓音乐）、嗅觉（芳香气味）、味觉（美味食物）和触觉（温柔触摸），对患者进行适当刺激，增加大脑觉醒度，进行简单的交流互动。
  • 频次建议： 每天进行 1 次，每次至少 15 分钟。
【韩教授寄语与行动指引】
非药物干预的形式和内容多种多样，虽然不能根治AD，但精准的、分阶段的干预，可以切实给患者和家庭带来希望和温暖。
照护阿尔茨海默病患者是一项艰巨的任务，需要全家人的密切合作与参与。如果您家里有长辈正在经历遗忘的困扰，请将这篇文章转发给共同参与照护的家属。 统一科学的照护认知，选择匹配当前病程的干预项目，是对患者最好的保护。
您目前在居家照护中，最困扰您的是患者处于哪个阶段的哪种表现？ 欢迎在评论区留言，我们将持续为您提供专业的解答与支持。

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