王贤雅
长春中医药大学
附属第三临床医院
肾病科副主任
血透中心负责人
硕士研究生导师
副主任医师
#本期金牌医生话题#
对肾病的误区——帮您精准避坑
在中医理论中，肾被誉为“先天之本”，它不仅仅是一个排尿的器官。中医的“肾”是一个功能系统，主藏精，主水液，主纳气，主骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴。它负责人体的生长发育、生殖、水液代谢、骨骼强健、大脑聪慧、头发乌黑、听力灵敏等等，是生命活力的根本。而从现代医学角度看，肾脏是一对位于我们腰部后方、拳头大小的“超级工厂”和“净化站”。它每天24小时不间断地工作，主要功能包括：
净化血液，生成尿液：排出身体新陈代谢产生的废物（如肌酐、尿素氮）和多余的水分、电解质。
维持内环境稳定：调节水分、酸碱、电解质（如钠、钾、钙、磷）平衡。
内分泌功能：分泌肾素调节血压，分泌促红细胞生成素（EPO）促进造血，活化维生素D以维持骨骼健康。
当这个精密的“工厂”出现故障时，就统称为“肾脏疾病”。
今天我们邀请专家来聊聊肾病的相关内容。
王医生您好，很多人认为没什么症状就不用管？这样对吗？
这是最危险、最普遍的误区！慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期功能代偿能力强，哪怕损伤超过50%，也可能毫无感觉。等出现明显水肿、乏力、恶心时，往往已进入中晚期，错过了最佳干预时机。
定期体检是关键！ 即使毫无症状，也应每年检查一次尿常规和肾功能（血肌酐）。对于高血压、糖尿病、高尿酸、有肾病家族史的高危人群，检查频率应更高。
王医生，很年轻人，一听到肾病这个词汇的时候都会觉得那是老年病，年轻人不会得，是这样的吗？
轻敌思想导致年轻人忽视体检和早期信号。事实上，IgA肾病等好发于青壮年，而糖尿病、高血压的年轻化也直接导致了继发性肾病的年轻化。许多尿毒症患者在三四十岁发病，根源可能在更早的时期。
树立“肾脏健康需终身维护”的观念。年轻人同样要避免熬夜、暴饮暴食、滥用药物等伤肾行为，并重视常规体检。
王医生，得了尿毒症就意味着“活不久”了吗？
这种恐慌和绝望情绪，会严重影响患者和家庭的治疗信心，甚至导致放弃科学治疗，寻求偏方，加速病情恶化。
必须纠正这个观念！现代肾脏替代技术（血液透析、腹膜透析、肾移植）已经非常成熟。通过规范治疗，很多尿毒症患者可以长期带病生存，保持良好的生活质量，回归社会和工作。治疗的目标是活得长、活得好。
王医生，大多数患者都觉得这个指标正常了就停药，这样的做法是对的吗？
复查发现尿蛋白、肌酐等指标好转或正常，就自行减药、停药。肾脏病的治疗，尤其是使用激素、免疫抑制剂或降压降糖药时，需要足疗程、缓慢减量。擅自停药极易导致病情反跳甚至加重，前功尽弃，增加治疗难度。
严格遵医嘱！ 所有药物的调整，必须在主治医生的评估和指导下进行。医生会根据您的病情、病理类型、药物反应等制定个体化的减药方案。
感谢来自长春中医药大学附属第三临床医院肾病科副主任、血透中心负责人、硕士研究生导师、副主任医师王贤雅的专业讲解。
初审：葛福明