本该是享福的年纪，可不少老人却被膝盖疼困住。77岁刘爷爷（化名）来自湖南邵阳，一直喜欢干农活，但是2年来无缘无故走路左膝没几步就疼得迈不开脚，上下楼梯颤颤巍巍，遛弯、坐起都费劲，吃药、理疗、贴膏药试了无数种方法，疼痛始终不见好，晚年生活质量大打折扣。

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近日，刘爷爷来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科，找到李宝军主任医师。

李宝军认真检查了患者，考虑为左膝关节炎，收住科里，入院后完善相关检查，行左膝关节X片及双下肢力线X片及左膝MRI检查。

经过科里详细的术前讨论，以及多学科会诊，行了膝关节单髁置换术。手术很顺利，术后在专门的护理康复团队辅导下刘爷爷恢复的很快，术后第一天就在辅助器具下独立行走。术后2周屈伸活动就明显改善。

其实针对这类老人常见的膝盖问题，膝关节单髁置换手术是很适配的治疗方案，但高龄做手术，老人和家属难免担心：安全吗？遭罪吗？术后能恢复好吗？

什么是单髁置换？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科李宝军主任医师解释，咱们的膝关节就像一间分了三个小隔间的屋子，分别是内侧、外侧、髌股三个区域。绝大多数老年人的膝盖疼，都是其中一个隔间（大多是内侧） 被磨坏了，另外两个隔间的软骨、韧带都是完好的。

单髁置换手术，就是只修坏掉的那一个小隔间，不用把整个膝关节都换掉，属于精准的“局部保膝手术”。医生只会切掉磨损的一点点软骨和骨头，换上小巧的人工假体，让关节面重新变光滑，从根源上消除疼痛。和换整个膝盖的手术比，它创伤小太多，就像给坏牙补个牙冠，而非拔掉整颗牙，能最大程度保住老人自身的健康关节和韧带。

高龄老人，符合这些条件才适合做

高龄老人做手术不能盲目，必须满足这几个核心条件，医生才会建议手术：

1. 膝盖只有单侧固定位置疼，走路、站立时疼痛加重，休息也难缓解，其他关节区域没有明显磨损；检查评估只有单间室关节严重退行性变

2. 膝关节的韧带功能完好，关节没有严重僵硬、变形，

3. 保守治疗（吃药、理疗、打针等）超过3个月，完全没有效果，已经影响正常生活；

4. 没有严重的心、肺、肝、肾疾病，高血压、糖尿病等基础病控制稳定，身体能耐受微创手术。

高龄老人做单髁置换，这4大优势最关键

对比全膝关节置换，单髁置换专门适配高龄老人，优势特别突出：

1. 创伤小、更安全：手术切口只有7-10厘米，属于微创手术，手术时长约1小时，出血量极少，基本不用输血，对老人身体负担极小，即便有轻微基础病，控制好就能做；

2. 恢复快、不卧床：术后当天就能活动膝盖，第二天就能扶助行器下地走路，住院仅3-5天就能回家，彻底避免长期卧床引发的肺炎、血栓、肌肉萎缩等并发症；

3. 关节更灵活、舒适度高：完整保留老人自身的韧带和健康骨质，术后膝盖活动和正常膝盖接近，走路、上下楼、日常起居都很灵活，没有明显异物感；

4. 假体耐用够用到晚年：规范护理下，假体10年使用率超95%，15-20年也很稳定，完全能满足77岁老人的生活需求。

术前做好4件事，手术更稳妥

高龄老人手术，术前准备是安全核心，家属和老人一定要配合：

1. 做全面检查：配合医生完成心肺、肝肾、血常规、膝盖X光、核磁等检查，精准评估身体和关节情况；

2. 控制基础病：提前把血压、血糖调到手术标准，遵医嘱停用抗凝药物，避免术中出血；

3. 缓解心理恐惧：老人怕手术很正常，家属多安抚，讲清手术微创、恢复快的特点，减少紧张；

4. 提前练腿部力量：多做勾脚、抬腿动作，增强腿部肌肉，术后恢复会更快。

老人膝盖疼，千万别硬扛！长期忍疼会让关节磨损加重，还会导致肌肉萎缩、心情低落。家属及时带老人去正规医院关节科检查，符合条件就尽早做单髁置换，让老人摆脱疼痛，重新拥有自理能力，舒舒服服安享晚年。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 骨关节运动医学科 唐剑峰

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（编辑ZS）