楚雄州医保局:将正确政绩观融入医保工作全过程 书写“有形有感”民生答卷

问AI · 正确政绩观如何提升楚雄医保的民生温度?

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楚雄州医疗保障局立足职能定位,坚持以人民为中心的发展思想,将正确政绩观融入医保工作全过程,聚焦群众急难愁盼,以“护民、惠民、便民、暖民”务实举措,推动改革发展成果更多更公平惠及全州各族群众。

该局将全民参保作为基础性工程,全面落实参保长效机制,创新“先难后易”工作法,建立“日跟进、周调度”闭环机制,聚焦学生、灵活就业人员等重点群体精准推进。2026年楚雄州基本医保参保238.61万人,完成目标数99.41%,工作经验在全国、全省交流推广。强化基金运行管理,全州基本医保基金收入39.49亿元、支出36.27亿元,统筹基金当期结余3.22亿元,实现收支平衡、略有结余,被评为全省社会保险基金预算管理先进州(市),切实守护群众“看病钱”“救命钱”。

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坚持群众视角,优化完善医保政策。制定实施职工医保单位缴费费率动态调整机制,优化异地就医差异化结算政策,惠及群众1524.21万人次。创新实现生育保险津贴直接拨付到个人,3951名参保群众及时享受待遇,累计发放津贴7785.03万元。深化医保资金打包付费改革,将原10%激励资金提取比例下调至5%并纳入打包资金管理。扎实推进会诊转诊体系建设,持续落实转诊会诊“两个1000万”医保激励机制。持续拓宽集采覆盖面,公立基层医疗机构100%纳入,累计执行药品集采36批978种品规,采购金额10.87亿元,切实减轻群众用药负担。

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以改革试点提升医保治理现代化水平,推进长期护理保险、医保基金省级统筹等10件民生实事,以及国家基本医保医疗服务资源配置规划、国家医保药品外配处方规范化管理等5件改革事项,赋能医疗卫生事业和医药行业发展。高质量完成国家医保基金年度清算提质增效试点首年任务,应拨付资金和应退回资金实现“两个100%”到位,有效缓解医疗机构垫资压力,确保了基金安全,有力推动了医保、医疗、医药协同发展。纵深推进医保领域“高效办成一件事”,驻政务中心窗口连续6年获评“优秀服务”窗口。

以零容忍态度严厉打击欺诈骗保,按照“9+10+8+3”模式扎实开展医保基金突出问题专项整治,构建“智能监控+飞行检查+交叉互查”立体监管体系。2026年以来,全州处理违规定点医药机构292家,追回医保基金449.99万元。针对上级督导和巡察反馈问题,全部整改销号,新建和完善定点医药机构准入退出机制等70项制度,构建起“当下改”与“长久立”相结合的监管新格局,有效净化医保运行环境,让群众在公平可及中感受医保温度。


 
撰文丨康强勇
来源丨人民日报客户端云南频道
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