卧床老人因身体活动能力丧失、免疫力下降、自主排痰困难、局部皮肤长期受压等问题，极易诱发压疮（褥疮）与坠积性肺炎，这两种并发症是威胁卧床老人生命健康的“头号杀手”，不仅会加重老人痛苦，还可能引发感染、败血症等严重后果。

科学、规范的日常护理，能有效降低两类并发症的发生风险，益阳市中心医院专家将从实操角度，为家属及照护者提供全面、易懂的防护指南。

一、卧床老人压疮防护：告别“皮肉之苦”

压疮是局部皮肤及皮下组织长期受压，血液循环障碍导致的缺血、溃烂、坏死，好发于枕骨、肩胛骨、骶尾部、髋关节、足跟等骨突部位，照护核心在于解除压迫、保持皮肤清洁、强化营养。

1、定时翻身，彻底解除压迫

翻身是预防压疮最关键的措施，照护者需严格遵循每2小时翻身一次的原则，夜间可适当延长至3小时，避免同一部位持续受压。翻身时采用侧卧位、仰卧位交替，侧卧位时身体与床面呈30°角，在背部、腰部、膝下垫软枕，避免骨突部位直接受力；翻身动作要轻柔，杜绝拖、拉、拽等粗暴动作，防止皮肤摩擦破损。

2、保持皮肤干燥清洁，减少刺激

每日用温水擦拭老人全身，重点清洁皮肤褶皱处（腋下、腹股沟、臀部），擦拭后及时擦干，涂抹温和的润肤乳保持皮肤滋润。

大小便失禁的老人，需及时更换纸尿裤、尿垫，用温水清洗肛周皮肤，避免尿液、粪便长期刺激引发皮肤糜烂，严禁使用爽身粉堵塞毛孔。

3、优化床品与支撑，分散压力

选用柔软、透气、吸水性强的棉质床品，保持床面平整、无碎屑、无褶皱；可使用防压疮气垫床、海绵垫、足跟垫等辅助工具，分散身体压力，减少局部受压负荷。

4、强化营养，增强皮肤抵抗力

营养不良是压疮发生的重要诱因，需保证老人摄入充足的蛋白质、维生素、微量元素。日常多喂食鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等高蛋白食物，搭配新鲜蔬果补充维生素C，吞咽困难的老人可将食物打成流食，必要时在医生指导下补充营养剂。

二、卧床老人肺炎防护：守住“呼吸防线”

卧床老人易发生坠积性肺炎，因长期平躺导致肺部痰液淤积，细菌大量繁殖引发感染，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、精神萎靡等，防护核心在于促进排痰、保持呼吸道通畅、预防感染。

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1、科学体位，减少痰液淤积

避免老人长期平躺，日常采取半卧位（床头抬高30°-45°），借助重力作用减少肺部淤血，利于痰液排出；进食、饮水时保持半卧位，喂食后维持30分钟，防止食物呛入气管引发吸入性肺炎。

2、有效拍背，助力痰液排出

拍背是帮助老人排痰的核心操作，照护者将手呈空心杯状，从老人背部下方（肺底）向上、从外向内轻扣，每次拍背10-15分钟，每日2-3次，最佳时间为晨起、睡前、进食前1小时。拍背时力度适中，避开脊柱、肾区，若老人出现面色发紫、呼吸困难，立即停止操作。

3、呼吸道护理，保持湿润通畅

保证室内空气流通，温度控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%，干燥环境会加重痰液黏稠；鼓励能自主饮水的老人少量多次喝温水，稀释痰液；无法自主饮水的老人，可在医生指导下进行雾化吸入，湿润呼吸道、松解痰液。

4、预防感染，做好日常防护

注意老人口腔清洁，每日用生理盐水或漱口水清洁口腔2次，减少口腔细菌滋生；避免感冒人群接触老人，照护者接触老人前洗手，室内定期消毒；根据天气及时增减衣物，防止受凉感冒，诱发肺部感染。

5、鼓励活动，增强肺部功能

对于肢体有部分活动能力的老人，每日协助进行被动肢体运动，活动四肢、翻身坐起，促进全身血液循环，增强肺部通气功能；完全卧床的老人，可指导其进行深呼吸训练，每日数次，提升肺部活力。

三、紧急情况：出现这些症状，立即就医

若照护过程中发现老人皮肤发红、发紫、破溃流脓（压疮加重），或发热不退、咳嗽剧烈、痰液发黄发稠、呼吸困难、意识模糊（肺炎征兆），需立即送往医院就诊，切勿拖延，避免感染扩散危及生命。

卧床老人的护理无小事，压疮与肺炎的防护，贵在坚持、细在操作。科学的照护方式，既能减少老人的痛苦，也能提升其晚年生活质量，让每一位卧床长辈都能得到安心、舒适的照料。

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参考文献

[1] 高丽娟.长期卧床老年患者压疮预防策略研究[J].秋光,2025,(9):0246-0247.

[2] 党月莉,户红玲.长期卧床老年患者预防坠积性肺炎方法及护理体会[J].科学养生,2022,25(10)
:215-217DOI:10.3969/j.issn.1672-9714.

2022.10.072.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 老年医学科 徐势进

指导专家：赵亮 老年医学科主任 主任医师

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（编辑ZS）