2026年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年主题为 "早防早筛早治 同心携手抗癌"。在众多恶性肿瘤中，胰腺癌因早期隐匿、进展极快、预后极差，被公认为"癌中之王"。沈阳市第六人民医院普外二科张光伟医生提示，早防、早筛、早治是突破胰腺癌生存困境的唯一钥匙。
一、认识胰腺：被忽略的 “幕后功臣”
胰腺深藏在胃的后方、脊柱前方，形态细长如鱼，是兼具消化与内分泌双重功能的核心器官：
外分泌功能：分泌胰液，帮人体消化脂肪、蛋白与碳水化合物；
内分泌功能：分泌胰岛素、胰高血糖素，精准调控血糖。
胰腺癌主要起源于胰腺导管上皮（胰腺导管腺癌，占 90% 以上），位置深、早期无症状，确诊时 80% 已属中晚期，失去根治机会。
二、早防：远离危险因素，从源头阻断癌变
国家卫生健康委《中国防癌健康生活方式守则》明确：40% 以上癌症可通过健康生活方式预防。胰腺癌的可控高危因素如下：
坚决戒烟、远离二手烟
吸烟是胰腺癌最明确、最主要的可控风险。吸烟者风险是不吸烟者的 1.5–3 倍，烟龄越长、量越大风险越高；戒烟 10 年以上，风险可接近常人。
限酒控脂，拒绝肥胖
长期酗酒易引发慢性胰腺炎，显著升高癌变风险；高脂、高糖、高油饮食 + 肥胖（BMI≥30）会持续加重胰腺负担，诱发慢性炎症与癌变。
管好基础病
慢性胰腺炎：风险是常人 10 倍以上，反复炎症是癌变温床；
新发糖尿病：50 岁以上无诱因突发糖尿病，约 1% 在 3 年内查出胰腺癌；
癌前病变：胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）、黏液性囊腺瘤（MCN）等，需定期监测、必要时切除。
警惕家族与遗传
约 10% 胰腺癌有家族遗传倾向。BRCA1/2、PALB2、CDKN2A 等基因突变，或家族中有≥2 位一级亲属患病，风险大幅升高。
三、早筛：高危人群主动查，别等症状才就医
胰腺癌早期无症状，常规 B 超易漏诊。不推荐普通人群常规筛查，但高危人群必须主动筛查：
哪些人要筛？
极高危：携带致病基因突变（BRCA2 等）、≥2 位一级亲属患胰腺癌
高危：长期吸烟 + 糖尿病、慢性胰腺炎、长期化工毒物暴露
中危：50 岁以上新发糖尿病、重度肥胖、无原因体重骤降
怎么筛？（精准方案）
40 岁起（极高危可提前至 30 岁）
每年 1 次：薄层增强 CT + 肿瘤标志物（CA19-9、CEA）
B 超仅作初步排查，易受肠道气体干扰，不能替代 CT/MRI
异常时：加做超声内镜（EUS）+ 穿刺活检（确诊金标准）
四、早治：识别早期信号，抓住黄金窗口期
胰腺癌早期信号不典型、易被误当胃病、腰突、糖尿病，出现以下表现立即就医：
上腹隐痛 / 胀痛：持续不适、平卧加重、弯腰减轻，常被当 “胃病”
黄疸：皮肤眼白发黄、尿深黄、大便陶土色、皮肤瘙痒（胰头癌多见）
体重骤降：6 个月内下降超 10% 体重，无原因食欲差、乏力
血糖反常：无家族史中老年人突发糖尿病，或原有糖尿病突然失控
腰背酸痛：持续深部痛、夜间加重，易被误判为骨科问题
早治效果天差地别
早期（可手术）：5 年生存率可达 60%–80%
晚期（不可手术）：5 年生存率不足 5%
治疗原则：多学科整合（MDT）
手术：唯一根治手段（Whipple 术、胰体尾切除术）
化疗 / 靶向 / 免疫：吉西他滨、紫杉醇、奥拉帕利（BRCA 突变）、PD-1（MSI-H）等
姑息治疗：支架解除梗阻、神经阻滞止痛，提升生活质量
五、同心抗癌：全社会共筑防线
个人：做自己健康第一责任人 —— 戒烟限酒、控脂控重、定期体检、高危早筛
家庭：关心家人异常信号，陪同高危亲属筛查，共守无烟健康生活
社会：支持科普、完善早筛网络、消除病耻感，为患者提供诊疗与心理支持
六、核心要点总结
胰腺癌凶险，但可防可筛可治
早防：戒烟、控酒、控脂、管好慢病、远离肥胖
早筛：高危人群 40 岁起每年做增强 CT+CA19-9
早治：出现上腹不适、黄疸、体重骤降、血糖异常，立即就诊
今年全国肿瘤防治宣传周，让我们以 “早防早筛早治 同心携手抗癌” 为行动指南，主动了解、积极预防、精准筛查，共同对抗 “癌王”，守护生命健康。(免责声明：本文配图除注明单位外，其他来自于AI生成或网络公开渠道，不能识别其来源。如有版权争议，请联系删除。)
【本期专家】
张光伟 沈阳市第六人民医院 普外二科 主治医师 医学硕士
胆胰疾病与免疫分会第一届委员会委员
肿瘤光动力与细胞治疗专委委员。
省中医药学会微创消化道肿瘤分会委员
来源：沈阳市第六人民医院