“五险一金”中的一险是“医保”
而如果缴纳了职工医保
且符合条件的话，
可以终身享受医保待遇~
此外，小编也整理了报销比例
具体情况一起来看看吧！
参保职工达到法定退休年龄，选择本市作为退休后医保待遇享受地，缴费年限同时符合下列条件的，退休后不再缴纳职工医保费，按照规定享受职工医保待遇：
(一)在本市实际缴纳职工医保费满10年;
(二)职工医保累计缴费年限符合以下规定：
2026年达到法定退休年龄的，累计缴费年限满24年;
2027年达到法定退休年龄的(含2027年以后达到法定退休年龄的参保女职工)，累计缴费年限满25年;
2028年达到法定退休年龄的参保男职工，累计缴费年限满26年;
2029年达到法定退休年龄的参保男职工，累计缴费年限满27年;
2030年及以后达到法定退休年龄的参保男职工累计缴费年限根据国家和省有关规定确定。
本细则实施前已达到法定退休年龄的参保职工缴费年限按本细则实施前相关政策规定执行。
👉未达到缴费年限的
参保职工达到法定退休年龄选择本市作为退休后医保待遇享受地，缴费年限不符合本细则第八条规定的，可按本市职工医保用人单位费率，以全市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，继续逐月或一次性缴费至规定年限。
转业军官、符合政府安排工作条件的退役士兵以及经组织部门、人力资源社会保障部门办理调动手续的参保人，达到法定退休年龄但达不到规定缴费年限的，由用人单位按本细则规定缴费；自主择业的军队转业军官、以退休方式移交人民政府安置的退役军人，达到法定退休年龄但达不到规定缴费年限的，由安置地财政按本细则规定缴费。逐月领取退役金的退役军人缴费按国家有关政策执行。
来源：https://www.huizhou.gov.cn/zwgk/fggw/bmgfxwj/content/post_5196096.html
居民医保是一年缴费一次，暂无终身免费政策。集中缴费时间一般从当年的9月开始。(具体以当年说明为准）
在集中缴费期内缴纳下一年度居民医保费的，于下一年度1月1日至12月31日享受居民医保待遇。
👉对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，需设置不低于3个月的待遇等待期，期间不享受医保待遇（新生儿、医疗救助对象等有特殊规定的人员除外）。
根据《惠州市社会基本医疗保险办法》(惠府〔2023〕42号)、《惠州市社会基本医疗保险实施细则》(惠医保规〔2024〕1号)等相关规定，2026年1月起，我市职工基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、生育保险费率费基按下表执行：
图源：惠州医保
来源：惠州医保
https://mp.weixin.qq.com/s/64muFrxpymysTAkDESwsMQ
👉职工医保
统账结合职工医保参保职工门诊定点机构为一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为85%、65%、60%。
单建统筹职工医保参保职工门诊定点机构为一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为80%、60%、55%。
退休人员门诊定点机构为一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为87%、67%、62%。
经门诊定点机构转诊(含急救抢救)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例按相应级别门诊定点机构支付比例。
👉居民医保
居民医保基金支付比例为75%;门诊定点机构为二级及以上儿童医院的，居民医保基金支付比例为60%;
经门诊定点机构转诊(含急救抢救)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的，居民医保基金支付比例为60%。
👉参保职工
连续缴费满6个月后(不含6个月)，在本市行政区域内定点医疗机构就医、办理了长期异地就医备案手续按规定就医(含符合当地转诊转院规定到当地省级定点医疗机构就医的，下同)或经批准按规定转诊转院的(含本市行政区域外的急救抢救住院)，发生的住院政策内费用，职工医保统筹基金的支付比例为95%;
未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用，医保基金支付比例为75%;
连续参保缴费不满6个月(含6个月)住院的，医保基金支付比例为50%。
👉参保居民
在本市行政区域内定点医疗机构就医、办理了长期异地就医备案手续按规定就医或经批准按规定转诊转院的(含本市行政区域外的急救抢救住院)，发生的住院政策内费用，居民医保基金的支付比例为一级医院95%，二级医院85%，三级医院75%;
未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用，医保基金支付比例为一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%。
温馨提示
关注“惠州本地宝”公众号
在微信对话框回复【医保报销】
了解惠州医保报销详细信息
报销政策等等
▌来源：惠州市人民政府官网、惠州医保
▌编辑：李敏仪