很多人把阿尔茨海默病（AD）叫做“老年痴呆”，觉得老了就会得这个病，其实不然。这是一种神经系统退行性疾病，并非正常衰老的必然结果。

我国阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数近1700万例，约占全球病例数的29.8%。好消息是：它已经从“不治之症”变成了可预防、可延缓、可管理的慢性病。

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（▲AI图）

大脑里的“无声火灾”

阿尔茨海默病的核心病理特征，是大脑里两种蛋白“捣乱”：β-淀粉样蛋白异常沉积形成斑块，tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结。

这个过程像一场“无声火灾”，从小火苗（轻度认知障碍）蔓延成大火（痴呆），最终可能吞噬整个大脑（完全丧失自理能力）。

抽血就能“超早期”预警

过去，我们诊断阿尔茨海默病主要依赖昂贵的PET-CT或腰椎穿刺（脑脊液检测），确诊时往往已是中晚期。

现在，抽血检测生物标志物p-tau-217，就能实现超早期预警，其灵敏度和特异度超过90%，在症状显现前10到20年就能捕捉踪迹。

治疗也有了新“武器”

以前，我们主要靠多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等药物来控制症状。

近年来，能直接清除大脑内β-淀粉样蛋白的单抗药物（如仑卡奈单抗、多奈单抗）已在国内获批，临床试验证实能有效延缓认知衰退。中国自主研发的AA001单抗等新药也已进入临床研究。针对其他靶点的药物和干细胞疗法也在积极推进。

科学防范攻略来了

最新共识指出：科学管理可干预因素，最高能预防或延缓45%的痴呆发生。湖南光琇医院为您概括了核心策略“一管、二动、三好”：

一管：管好血管和代谢。高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，都是损害大脑的“元凶”。控制好这些，是预防的基石。

二动：脑力+体力结合。规律有氧运动（快走、游泳等），促进脑部血流和新陈代谢；持续认知活动（阅读、学习、益智游戏），帮助大脑构建“认知储备”。

三好：好饮食、好睡眠、好心态。多吃蔬果、鱼类、坚果（地中海或MIND饮食模式）；每晚拥有7-8小时高质量睡眠，利于大脑“排毒”；保持社交，调整情绪，避免听力下降。

这几个问题要搞清！

1、“老糊涂”不等于阿尔茨海默病：正常健忘不影响独立生活，而AD的遗忘是进行性的，还会伴随执行能力、判断力或性格明显改变。

2、非老年人“专利”：多数是65岁后发病，但早发型也可能在四、五十岁时患病。

3、预防确实有效：约45%的痴呆风险可通过干预生活方式避免。

4、“无药可医”过时：虽然AD不能根治，但早诊、早治能有效延缓病程，显著提升生活质量。

结语：阿尔茨海默病防治已进入充满希望的新时代。湖南光琇医院提醒您：高风险人群（如有家族史、携带APOEε4基因、合并“三高”等），应主动进行早期筛查。

如果您或家人感觉记忆力明显下降，或者出现持续的近事遗忘、做事变杂乱等变化，别再说“人老了都这样”。请及时去记忆门诊或神经内科就诊。早一步行动，多一份清醒。

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 健管中心 毕雪梅

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（编辑YT）