75岁的李婆婆，已经绝经40年了。5个月前，她身体出现了一个奇怪的状况——下面好像有个东西“掉”了出来。

起初只是小肚子有点往下坠的感觉，她没当回事，以为人老了都这样。可慢慢地，那个东西越来越明显，竟然从阴道里脱出一个肉球来，走路的时候磨得生疼，上厕所排尿也变得不顺畅。家里人知道后，赶紧带她去了医院。

湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）妇产中心副主任医师胡海玲诊断李婆婆为子宫脱垂，为她量身定制了“经阴道子宫切除+双侧附件切除+阴道闭合术”手术方案。

一、什么是子宫脱垂?

如果将子宫比作“小房子”，那么盆腔筋膜、韧带就是固定它的“支架”。

平时，“支架”稳稳托住“小房子”，子宫待在自己的正常位置；可一旦“支架”松了、垮了，失去了支撑力，子宫就会顺着阴道往下滑，轻一点只是位置下移，重一点甚至会整个“掉”出阴道口——这就是子宫脱垂。

 该图片可能由AI生成

（▲AI图）

二、子宫脱垂分三度

子宫脱垂分3度，症状由轻到重，对照看看，早发现早重视：

一度（轻度）：最隐蔽，大多只有轻微腰酸，宫颈还在阴道内，平时摸不到，很多人会误以为是“累着了”；

二度（中度）：宫颈会“掉”到阴道口，走路、下蹲时能感觉到有肿物脱出，平躺休息后，通常能自行缩回去；

三度（重度）：整个子宫都脱出阴道口外，容易被摩擦出血、引发感染，还会严重影响排尿、排便，甚至影响正常走路。

三、为什么会脱垂?

很多人觉得“老了都会这样”，其实不然，子宫脱垂的发生，主要和这3个原因有关：

1.生娃留下的“隐形隐患”

多次分娩、难产、胎儿过大，或是产后过早下床干活、提重物，都会损伤盆底的“支架”组织，留下松弛的隐患，后续慢慢就可能出现脱垂。

2. 年龄增长，雌激素“减少”

绝经后，女性体内的雌激素水平下降，盆底组织会慢慢萎缩、松弛，支撑力越来越弱，“支架”扛不住，子宫自然就容易往下掉。

3. 长期腹压增加

慢性咳嗽（比如长期支气管炎）、便秘（长期用力排便）、肥胖（腹部脂肪过多压迫盆腔）、经常提重物，这些行为都会持续增加腹部压力，一点点把子宫“挤”下来。

 该图片可能由AI生成

（▲AI图）

四、怎么治？轻度和重度方法不同

1. 轻度脱垂：先试试保守治疗

首选盆底肌锻炼（凯格尔运动），不用花钱、不用去医院，在家就能坚持，效果显著！

凯格尔运动小妙招：

想象自己在排尿时，突然中止排尿——此时收缩的肌肉，就是盆底肌。

具体做法：每次收缩3-5秒，再放松3-5秒，连续做15-30分钟，每天2-3次。坚持1-3个月，不仅能改善轻度脱垂，还能预防漏尿，对产后恢复也很有帮助！

其他方法：放子宫托（适合不愿或不能手术的患者）+ 改善生活习惯（控制体重、积极治疗便秘和慢性咳嗽），坚持下来，能有效缓解症状、预防加重。

2. 中重度脱垂：手术是根本解决办法

如果脱垂已经影响到正常生活（比如肿物脱出无法回纳、反复感染、排尿困难），就需要考虑手术，主要分两大类，医生会根据年龄、身体状况、需求来选择：

重建手术：核心是“复位”，把脱出的器官恢复到正常位置，比如阴道前后壁修补、盆底重建等。适合相对年轻、身体状况好，且有保留阴道功能需求的患者；

封闭手术：把阴道部分或全部缝合，消除子宫脱垂的空间。适合高龄、无性生活要求，或是合并高血压、糖尿病等基础疾病、不耐受大手术的患者。

五、出现这些信号，别硬扛!

子宫脱垂不是突然发生的，它会慢慢加重，早期其实有很多“提醒信号”，只要多留意，就能及时发现：

① 下身坠胀、有异物感，总觉得阴道里卡了东西，坐立不安；

② 走路、弯腰、拎重物时，感觉有东西要掉出来，平躺休息后，症状会明显好转；

③ 尿频、尿急，或是咳嗽、大笑、打喷嚏时，忍不住漏尿（也就是常说的“压力性尿失禁”）；

④ 白带增多、有异味，甚至因为脱出的肿物摩擦，导致阴道发炎、出血。

专家提醒：

子宫脱垂不是“老年人的标配”，更不是“羞于启齿”的私密事。它不会自愈，只会随着时间推移越来越重，甚至引发感染、排尿障碍，严重影响正常生活。如果出现上述信号，建议及时到正规医院就诊，别拖延，别硬扛。

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）李宇思

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）