血型可能影响着患癌风险？
匹兹堡大学及上海交大等机构的一项发表在《PLoS ONE》期刊的研究，对18,244名中国男性进行了长达25年的追踪调查，揭示了ABO血型与多种癌症风险之间的联系。
为什么血型会和癌症有关？
ABO血型是由9号染色体上的基因决定的遗传特征，最早由卡尔·兰德施泰纳在1901年发现。除了红细胞表面，ABO血型抗原还高度表达在胃肠道、支气管肺部和泌尿生殖道上皮细胞表面。这些表面糖复合物的改变可能影响细胞间粘附、膜信号传导和免疫监视，从而对癌症发展产生重要影响。早在1953年，科学家就发现A型血与胃癌风险存在统计学显著关联，但早期研究因方法学问题备受质疑。这项上海队列研究正是为了用更严谨的前瞻性设计来验证这些早期观察。
研究设计：25年追踪，近4000例癌症
这项研究纳入了18,244名45-64岁的上海男性（占符合条件者的80%）。入组时，每位参与者都接受了面对面访谈，收集人口统计学特征、烟草和酒精使用史、成人饮食习惯和病史等信息，并提供了10毫升血液样本用于ABO血型测定。在25年随访期间，共累积355,797人年，发生3,973例新发癌症病例。
血型分布：谁占多数？
在18,069名有可用ABO血型的原始队列参与者中，32%为O型血，31%为A型血，27%为B型血，10%为AB型血。不同血型组在年龄、体重指数、教育水平、吸烟状态和酒精摄入等方面的分布相当，这为后续分析提供了良好的基线可比性。
关键发现一：B型血的"抗癌优势"
与A型血相比，B型血与所有癌症风险显著降低相关。消化道癌症的发病率在不同ABO血型间存在统计学显著差异。与A型血相比，非A血型个体的消化道癌症风险降低约20%。对于B型血，患胃癌和结直肠癌的风险比分别为0.75和0.78，均达到统计学显著水平。AB型血也与消化道癌症（HR 0.76）和大肠癌（HR 0.68）风险显著降低相关。
关键发现二：AB型血的"肝癌警报"
与A型血相比，AB型血个体的肝癌风险显著增加42-45%。当与非AB血型（即A、B、O型血合并）相比时，AB型血的肝癌风险比为1.42。这一发现提示ABO血型抗原可能在肝细胞恶性转化中发挥潜在作用。实验室调查显示，患者来源的肝细胞肿瘤细胞表面表达血型抗原，且表达模式与相邻非肿瘤肝组织不同。
关键发现三：B型血保护膀胱
B型血与膀胱癌风险降低相关。与A型血相比，B型血受试者的膀胱癌风险显著降低36%。AB型血或O型血个体的膀胱癌风险与A型血相当。ABO血型抗原在尿路上皮细胞上组成性表达，研究发现很大比例的膀胱癌移行上皮存在血型抗原A表达减少或A等位基因丢失，且A抗原表达减少与恶性肿瘤的侵袭性相关。
关键发现四：肺癌、前列腺癌"免疫"
ABO血型与肺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨癌和结缔组织癌的风险无关。这意味着血型对这些癌症类型的影响可能较小或不存在。
癌种差异明显
当按组织学类型分类时，B型和AB型血与鳞状细胞癌和腺癌风险降低15-17%相关。与A型血相比，B型血的癌风险比为0.84。当与A型和O型血合并（即缺乏B抗原）相比时，B型和AB型血（即存在B抗原）个体的癌风险降低13%（HR 0.87），腺癌风险降低11%（HR 0.89）。然而，AB型和O型血与肉瘤、淋巴瘤或白血病合并风险降低24-28%相关，但未达到统计学显著性。
消化道癌占半壁江山
在3,973例癌症中，消化系统癌症是最常见的诊断，占总癌症病例的51%，其次是呼吸系统（26%）和泌尿生殖系统（13%）。按个体部位，肺癌是最常见的癌症诊断（占总癌症的24%），其次是结直肠（16%）、胃（14%）和肝脏（9%）。食管、胰腺、前列腺和膀胱癌各占总癌症病例的约6%。按组织学，癌占总组织学确认癌症病例的60%，其中66%为腺癌，25%为鳞状细胞癌。
结果稳健吗？
研究团队进行了多项敏感性分析来验证结果的可靠性。排除采血后两年内发生癌症的个体后，结果基本保持不变，只是AB型血与腺癌风险的反向关联变得更强且具有统计学显著性。进一步调整糖尿病和高血压病史后，ABO血型与癌症风险的关联没有实质性变化。
为什么血型会影响癌症？
ABO血型与胃癌关联的机制尚不完全清楚。实验研究发现，特定血型抗原（如Lewis b）介导幽门螺杆菌与人类胃粘膜的附着，而幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、胃和十二指肠溃疡以及胃腺癌的致病因子。O型血个体的人类上皮细胞比其他人血型个体结合更多幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌产生更大的炎症反应。这提示B型和AB型血个体的幽门螺杆菌受体可用性可能减少。然而，A型血与胃癌风险增加的关联提示可能存在不同机制。
与其他研究对比：东西方一致吗？
此前在西方人群中进行的大多数研究一致显示，A型血个体的胃癌风险增加约20%。中国北方的一项横断面研究发现，A型血与肠上皮化生或胃发育不良（胃中最先进的癌前病变）风险显著增加30-40%相关。本研究发现的A型血胃癌风险增加26%与这些早期研究一致。
研究局限：需要谨慎解读
研究也存在一些局限性。某些特定癌症（如胰腺癌）的样本量相对较小，否则可能提供更明确的结果。另一个缺点是多重比较，可能夸大观察到的关联的假阳性率。如果应用最严格的Bonferroni校正方法来控制多重比较，临界P值将为0.002。在此假设下，B型血与癌风险的关联达到统计学显著性水平。
A型血需关注消化道：A型血个体应特别关注胃癌和结直肠癌的预防，定期体检很重要。
AB型血警惕肝癌：AB型血个体应关注肝脏健康，定期进行肝功能检查和肝癌筛查。
B型血也别掉以轻心：虽然B型血显示一定"保护效应"，但不能因此忽视健康生活方式。
血型无法改变：血型是遗传特征，无法改变，但可以通过健康生活方式降低整体癌症风险。
不能替代正规筛查：血型风险信息不能替代常规癌症筛查和预防措施。
均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、定期体检，才是守护健康的黄金法则。血型可以成为了解自身健康风险的参考，但不应该成为焦虑或忽视健康的理由。
本文内容基于美国匹兹堡大学癌症研究所等机构发表于《PLoS ONE》的研究论文《ABO blood type and the risk of cancer – Findings from the Shanghai Cohort Study》整理。科普内容仅供参考，不构成医疗建议。