2026大连居民/职工医保待遇一览！

大连居民医保待遇

城乡居民医保参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门（急）诊医疗费用，统筹基金按以下标准进行支付：

图源：大连市医保局(下同)

特殊三级医院为：大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连理工大学附属中心医院、大连大学附属中山医院，下同。

符合门诊慢特病病种认定条件的参保人员，可按规定申请门诊慢特病待遇。认定成功后，在诊治对应疾病过程中产生的相关费用，将按照门诊慢特病待遇标准进行支付：

居民基本医保住院报销待遇因定点医院级别、人员类别、本地或异地治疗而不同，具体标准如下图所示：

▶居民基本医保本地住院报销待遇：

注：异地安置人员在安置地住院、大学生异地住院，医保待遇标准参照本地执行

▶居民基本医保临时异地住院报销待遇：

符合高值药品适用症的参保患者，经定点供药医疗机构责任医师确认备案购药资格后，凭处方在高值药品定点供药医药机构购药，可享受高值药品医保报销待遇。高值药品个人先行自付比例为20%，个人先行自付后，居民医保统筹基金支付70%。

参保人年度因住院和门诊慢特病发生的，经居民基本医保支付后或超过居民基本医保年度最高支付限额以上，累计超过大病保险起付标准的个人自付费用，由大病保险按政策予以支付，具体标准如下：

大连职工医保待遇

职工医保参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门（急）诊医疗费用，由职工医保统筹基金按以下标准进行支付：

图源：大连市医保局(下同)

特殊三级医院为：大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连理工大学附属中心医院、大连大学附属中山医院，下同。

符合门诊慢特病病种认定条件的参保人员，可按规定申请门诊慢特病待遇。认定成功后，在诊治对应疾病过程中产生的相关费用，将按照门诊慢特病待遇标准进行支付：

我市职工基本医保住院报销待遇因定点医院级别、参保人在职或退休、本地或异地治疗而不同，具体标准如下图所示：

▶职工基本医保本地住院报销待遇：

注：异地安置人员在安置地住院，医保待遇标准参照本地执行

▶职工基本医保临时异地住院报销待遇：

符合高值药品适用症的参保患者，经定点供药医疗机构责任医师确认备案购药资格后，凭处方在高值药品定点供药医药机构购药，可享受高值药品医保报销待遇。高值药品个人先行自付比例为20%，个人先行自付后，职工医保统筹基金支付80%。

当职工医保参保人员年度因住院(含日间病房)和门诊慢特病发生的，经职工基本医保支付后或超过职工基本医保年度最高支付限额以上，累计超过职工大额医疗费用补助起付标准的个人自付费用，可享受职工大额医疗费用补助保障待遇。2026年职工大额医疗费用补助标准如下图所示：

大连灵活就业医保缴费

自2026年1月1日起，我市灵活就业人员的缴费基数为8190元，缴费标准为499.59元/月，其中基本医疗保险475.02元/月，大额医疗费用补助24.57元/月。

每月可通过“大连市自然人社保缴费”微信小程序，点击“灵活就业医疗保险”模块，完成当期保费缴纳。

图源：“大连市自然人社保缴费”微信小程序