最近在门诊，乙型流感检出率明显增多。

这个趋势和国家流感中心、中国疾控中心发布的最新数据吻合。

第11周阳性率 9.2% → 第12周 11.5%，说明近期流感不但处于流行阶段，而且呈现上升趋势，其中流行毒株以乙型（B型）为主，约占80%。

和甲流的管理稍有不同，曾经的乙流管理更让医生头痛，因为奥司他韦治疗乙流效果不佳，不能显著改善乙流患者的临床症状。

近20年前，临床研究就发现：

奥司他韦治疗乙流效果不佳的核心原因是：

和甲流相比，乙流病毒的神经氨酸酶活性位点不同 → 乙流病毒和奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）结合力弱。

体外试验也发现，相对甲流病毒，需要更高浓度的奥司他韦才能抑制乙流病毒。

所以奥司他韦对乙型流感病毒的抑制作用，天然低于甲型流感病毒。

乙流管理的困境直到玛巴洛沙韦（商品名：速福达）的出现，才得以改观。

玛巴洛沙韦上市前和上市后的对照研究发现：其在降低乙流病毒载量和缓解患者症状方面，明显优于奥司他韦。

最早的证据来自著名的 CAPSTONE-1 试验：

在发病48小时内服药的患者中，玛巴洛沙韦降低乙型流感病毒载量的速度显著快于奥司他韦，患者退热时间更短。

其根本原因在于：玛巴洛沙韦直接作用于病毒复制的核心——病毒RNA聚合酶复合体中的帽依赖性核酸内切酶。该靶点在甲型和乙型流感病毒中高度保守，因此不存在乙型流感对玛巴洛沙韦“天然低敏”的问题。

随后的研究也得出类似结论。

2025年发表的一项队列研究，纳入811例乙型流感患者（玛巴洛沙韦：394例；奥司他韦：417例），结果显示服用玛巴洛沙韦的患儿退热时间整整缩短了一半。

在儿科工作中，这样的差异意义重大——意味着患儿很可能提前1-2天体温恢复正常，家长的焦虑也随之减轻。

另外，因为玛巴洛沙韦能迅速降低流感病毒载量，所以传染窗口更短、家庭内传播风险更低。

相对奥司他韦的10次给药，玛巴洛沙韦单次给药，对于成年人来说，这种差异可能影响不大；但对于儿童来说，意义完全不同。

单次服药的优势是碾压式的。

综上，在乙流管理中，玛巴洛沙韦的优势主要体现在：

病毒载量下降更快 → 退热和症状缓解更快

单次给药，依从性高

基于这些优势，在工作中，如果乙流患者符合使用条件（非孕妇、非哺乳、非重症、非免疫抑制人群，一岁以上），我们会优先考虑玛巴洛沙韦。

其实，自玛巴洛沙韦进入我们诊所以来，不论是甲流还是乙流患儿，都是我们的抗流感主力。

对于其相对容易诱发体内耐药的现象，我们也一直保持关注。这种现象在2025年下半年的H3N2大流行期间，发生率偏高，主要体现在服药4天左右的短暂体温反弹（通常24小时左右）。

2026年3月3日，玛巴洛沙韦干混悬剂获得中国国家药品监督管理局的批准，扩展适应症用于“治疗1岁至12岁以下单纯性甲型和乙型流感儿童患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者”。

在玛巴洛沙韦进入我们诊所的近3年来，我们参考欧盟和日本官方指南，一直超说明书用于1岁以上的流感患儿。尽管每次超说明书用药前，都会花一定时间和家长充分沟通，但只要对患儿有益，我们不厌其烦。

截至目前，我们也没有因为超说明书用药，被家长投诉。

作为医生，我们很高兴看到此次官方扩展其适应症，这不仅减轻了医生的工作量，还减少了家长的顾虑，更重要的是：可以让更多的流感患儿避免多次服药的痛苦。毕竟，奥司他韦要吃10次，而且服药后呕吐发生率高。

另外，这次扩龄，也印证了我们过去几年工作的价值——我们在权衡证据与风险后，愿意承担责任，为低龄流感患儿超说明书用药，最终被认可并全国普及。

声明：本文作者和玛巴洛沙韦/奥司他韦生产商、经销商无任何利益关系。