最近，中国疾控中心等机构的一项发表在《Nutrients》期刊的大型研究分析了超过 18 万名中国成年人的健康数据，首次基于"临床肥胖"新框架评估了中国人群的肥胖现状。结果发现，超过四分之一的中国成年人已达到"临床肥胖"标准，且伴随沉重的慢性病负担！
肥胖新定义：不只是"胖"，更要看"病"
传统上，我们常用 BMI 来判断肥胖，但 BMI 无法区分脂肪和肌肉，也无法反映脂肪分布对健康的影响。肥胖分为"临床前肥胖"（仅有脂肪过多）和"临床肥胖"（脂肪过多 + 肥胖相关器官功能障碍）。本研究将" excess adiposity"（过多脂肪）定义为结合 BMI 和中心性肥胖指标（腰围、腰高比），而"临床肥胖"则需在此基础上合并至少一种肥胖相关临床疾病（如高血压、糖尿病、血脂异常等）。这意味着，即使 BMI 不高，如果腰围超标且伴有代谢疾病，也可能被归类为临床肥胖。
26.9% 的中国成年人患临床肥胖
研究基于 2015 年中国营养与健康监测（CNHS）数据，共纳入 180,480 名 18-79 岁成年人。结果显示，总体上有 33.9% 的成年人存在"过多脂肪"，其中 26.9% 符合"临床肥胖"标准，7.0% 为"临床前肥胖"。这意味着每 4 个中国成年人中就有 1 人患有临床肥胖！患病率随年龄增长显著上升，从 18-39 岁的 15.3% 增至 60 岁及以上的 33.3%。有趣的是，性别差异随年龄变化：18-39 岁男性患病率高于女性（21.6% vs. 10.2%），但 60 岁及以上女性高于男性（39.4% vs. 27.1%），这可能与绝经后激素变化及脂肪分布改变有关。
慢性病负担：血脂异常与高血压最常见
在临床肥胖人群中，血脂异常（男性 82.1%，女性 75.6%）和高血压（男性 74.9%，女性 77.2%）是最常见的合并症，其次是糖尿病。更值得关注的是多病共存现象：随着年龄增长，同时患有 3 种及以上肥胖相关疾病的比例从 18-39 岁的 4.6% 激增至 60 岁及以上的 29.1%。这表明临床肥胖人群面临着显著的心代谢风险，尤其是老年群体，需要更密集的健康管理和干预。
运动是良药：高体力活动显著降低肥胖风险
研究还探讨了体力活动（PA）与肥胖状态的关系。体力活动水平按 MET-min/week 分为五组，从"极低"（0-300）到"极高"（≥3000）。结果显示，体力活动水平越高，临床肥胖患病率越低（极低组 28.6% vs. 极高组 20.6%）。在完全调整模型中，与极低活动组相比，高活动组（1200-3000 MET-min/week）和极高活动组（≥3000 MET-min/week）处于更严重肥胖状态的累积优势比（cOR）分别为 0.88 和 0.70。这意味着，达到世卫组织推荐最低标准（600 MET-min/week）以上的运动量，能显著降低临床肥胖风险及严重程度，且这种关联在男性中更为明显。
给普通人的实用建议：如何远离临床肥胖？
这项研究给我们带来几个启示：关注腰围而非仅看体重——即使 BMI 正常，腰围超标（男≥90cm，女≥85cm）也可能提示健康风险。增加体力活动——每周至少达到 600 MET-min/week（约 150 分钟中等强度运动），更高强度运动获益更大。定期筛查合并症——尤其是 40 岁以上人群，应定期监测血压、血糖、血脂，早期发现肥胖相关疾病。重视老年女性健康——绝经后女性临床肥胖风险显著增加，需加强生活方式干预。理解肥胖新定义——肥胖是一种疾病状态，而非单纯的外观问题，应及时寻求专业医疗帮助。
这项研究揭示的是观察性关联，而非因果关系。临床肥胖新框架仍处于应用早期，需要更多研究验证其长期预测价值。但对于个人而言，保持健康体重、增加运动、定期体检，始终是守护健康的黄金法则。
本文内容基于中国疾病预防控制中心营养与健康所等机构发表于《Nutrients》(2026)的研究论文《Clinical Obesity Among Chinese Adults: Prevalence, Multimorbidity Burden, and Associations with Physical Activity》整理。科普内容仅供参考，不构成医疗建议。如有健康问题，请及时就医。