帕金森病（PD）作为常见的神经退行性疾病，睡眠障碍是其核心非运动症状之一，而阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）作为高发的睡眠呼吸疾病，二者的共病问题日益受到关注。近日发表在《European Journal of Neurology》的一项荟萃分析，汇总了 17 项高质量研究、1448 名 PD 患者的数据，明确了 PD 患者中 OSA 的患病率、高危因素及临床特征，为临床筛查和管理提供了关键依据。
核心结论：PD 患者 OSA 患病率高达 45%
南美洲和北美洲 PD 患者 OSA 患病率最高（分别为 63%、54%）；
欧洲和亚洲相对较低（分别为 38%、32%），这种差异与不同地区人群的体重指数（BMI）分布密切相关。
高危人群画像：这些 PD 患者更易合并 OSA
研究明确了 PD 患者合并 OSA 的关键危险因素，临床可重点关注以下人群： 人口学特征：年龄更大、男性（男性患病风险比女性高 15%）；
身体指标：BMI 更高（超重 / 肥胖会导致上气道狭窄，是 OSA 的核心诱因）；
疾病特征：运动症状更严重（UPDRS-III 评分更高）、存在周期性肢体运动（PLMI 指数升高）；
治疗相关：正在使用多巴胺激动剂（DA）治疗的患者；
睡眠相关：快速眼动睡眠行为障碍（RBD）发生率更低（RBD 可通过减轻 REM 期肌肉弛缓，降低上气道塌陷风险，对 OSA 有 “保护作用”）。
临床特征：OSA 与 PD 症状的相互影响
日间嗜睡加重：合并 OSA 的 PD 患者，Epworth 嗜睡量表（ESS）评分显著更高，睡眠碎片化和间歇性缺氧是导致日间过度嗜睡的主要原因；
运动功能恶化：OSA 相关的缺氧和睡眠障碍会进一步加重 PD 患者的肢体僵硬、运动迟缓等症状，形成 “PD 运动障碍→上气道功能异常→OSA 加重→PD 恶化” 的恶性循环；
无明确认知影响：与既往部分研究不同，该荟萃分析未发现 OSA 与 PD 患者的整体认知功能（MMSE、MoCA 评分）存在关联，推测可能与研究的横断面设计、认知评估工具的局限性有关，长期影响仍需纵向研究验证。
临床管理建议：早筛查、早干预是关键
重点筛查人群：对年龄较大、男性、BMI 偏高、运动症状严重、使用多巴胺激动剂的 PD 患者，应常规进行 OSA 筛查，首选多导睡眠图（PSG）检查；
干预核心目标：纠正上气道阻塞、改善睡眠缺氧，不仅能缓解日间嗜睡，还可能延缓 PD 运动症状的恶化；
治疗方案选择：优先推荐持续气道正压通气（CPAP）治疗，同时需关注 PD 患者的治疗依从性，必要时结合下颌前移装置等辅助手段；
用药注意：使用多巴胺激动剂的 PD 患者，需警惕 OSA 风险升高，避免因药物影响上气道肌肉张力而加重病情。
研究局限性、；纳入研究的 OSA 诊断 cutoff 值存在差异（AHI≥5~30/h 不等），可能对患病率估算产生轻微影响；
部分危险因素（如高血压、糖尿病）的关联分析因纳入研究数量较少，结果稳定性需进一步验证；
横断面设计无法明确 OSA 与 PD 症状恶化的因果关系，需长期随访研究进一步探索。
总结