在各个平台，这些问题层不出穷：
我家娃X岁了，已经打了X流脑疫苗，接下来怎么打？
我家娃已经打了X流脑疫苗，接下来想换成X，行不行？
我家娃已经X岁了，但流脑疫苗只打了X针，怎么补？
……
多问几个接种门诊或疾控中心，答案往往不统一。
今天我们就来好好说说，流脑疫苗，到底应该怎么打。
一、背景和前提
话说前头：流脑疫苗怎么打“最好”，没有唯一的正确答案。
这是因为，目前内地的流脑疫苗：
免费和自费的，程序不统一 各个自费疫苗，程序不统一
各产品之间如何替换/衔接/补打，没有统一说法
我会给出我认为的最佳方案。但能否实现，还是取决于您当地门诊。
二、流脑，危害大吗？
流脑很难得，但得了就要命。
流脑的全称叫“流行性脑脊髓膜炎”，由脑膜炎奈瑟菌引起。
当前我国流脑发病率极低，但近年来病例数呈上升趋势。
一旦发病，进展快、传染性强、隐性感染率高、病死率高、后遗症严重。
5%-10%的患者会死亡；10-20%的患者正规治疗后，仍会留下终身后遗症（如耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、智力、性情改变、精神异常）。
三、有哪些流脑疫苗？
“脑膜炎奈瑟菌”有很多血清群，其中6种（A/B/C/W/X/Y）最常见。流脑疫苗就基于此研制。
目前，我国内地的流脑疫苗主要有以下几种（请务必记住序号）：
① A群 “多糖” 流脑疫苗（免费）
② A群C群 “多糖” 流脑疫苗（免费）
③ A群C群 “结合” 流脑疫苗（自费）
④ ACYW群“多糖”流脑疫苗（自费）
⑤ ACYW群“结合”流脑疫苗（自费）
（内地暂无的 ⑥ B群流脑疫苗 最后说）
四、免费流脑疫苗（①和②）程序
一共打4针：
6月龄 和 9月龄 各打1针 ①
3周岁 和 6周岁 各打1针 ②
（仅北京市的最后一针流脑疫苗在9岁）
而且：
2岁前打2针；2岁后打2针
2岁后的这2针，必须间隔≥3年
五、自费流脑疫苗（③④⑤）程序
③ A群C群“结合”流脑疫苗
品牌很多，程序也不统一：
A：6月龄至2岁：打2针；或2岁后打1针；
B：3月龄至2岁：打3针；或2岁后打1针；
C：3月龄至1岁：打3针；或1岁后打2针；或3岁以上打1针；
D：3月龄至5月龄：打种3针，18月龄加强1针；或6月龄至11月龄打种2针，18月龄加强1针；或12至23月龄打2针。
④ ACYW群“多糖”流脑疫苗
打2针，间隔≥3年（如3岁和6岁）。
其中，第1针最早可在2岁时打。
⑤ ACYW群“结合”流脑疫苗
（1）3至5月龄开打：3针；12月龄加强1针；
（2）6至23月龄开打：2针；
（3）2至3岁（47月龄）：1针；
（4）4至6岁（83月龄）：1针。
六、选择与替换原则
“多”优于“少”：疫苗的“价”越高，可预防的血清群越多。比如：“ACYW群”覆盖了4种，“AC群”覆盖2种，“A群”覆盖1种。
“结合”优于“多糖”：“多糖”疫苗难以产生较好的免疫应答和免疫记忆，保护效果较差；而“结合”疫苗能带来更持久的保护。
年龄与剂次：考虑到儿童免疫应答水平，3月龄就开始打，3岁内打3针；6月龄后开始打，3岁内打2针。
品牌与剂次：对于相同工艺的疫苗，如果选择了某个品牌的产品，那么就按照该产品的说明书接种，该打几针就打几针。
七、接种和补种原则
根据《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）》：
＜2岁，可用③/⑤代替①
≥2岁，可用③/④/⑤代替②
若＜2岁打了0或1针，≥2岁依然只需打2针（间隔≥3年）
八、我认为的最佳方案
综上，我认为目前我国内地的流脑疫苗最佳接种原则是：“程序按免费的，产品打自费的”。
具体方案是：
如果条件允许，都打 ⑤
3岁内：打3针（3至5月龄开打）或 2针（6月龄后开打） ⑤
3周岁：打1针 ⑤
6周岁：打1针 ⑤
不论孩子多大，只要还没打完流脑疫苗，都可以按这个方案继续打。
相关疫苗厂家已允许并推荐这样打，部分地区也已经这么打。
九、关于B群流脑疫苗（MenB）
B群流脑奈瑟菌已逐渐成为不少国家和地区（包括我国）的主流流行株。
鉴于当前流脑的发病率，除非有钱有闲住得近，或本来就打算去工作学习旅游而“顺便”打，否则个人不建议专门为了打疫苗而去其他国家和地区（具体见：到底哪些疫苗，值得内地娃/成人去香港打？）。
十、特殊情况
入园入学时，教育和卫生部门会查验孩子的预防接种记录。
有的孩子流脑疫苗是在国外或者港澳台地区打的，如Menactra、Nimenrix或Menveo。由于程序与内地不同，可能只打了1针或2针。
所以，孩子可能虽已按说明书“全程接种”，但总剂次数不满足内地要求，依然会被要求补打流脑疫苗。
再次强调：一切以您当地卫生部门的规定为准。
祝顺利安康。
参考资料：
（完）