由这张世界最大的保障网，读懂“人民”二字

长安街知事

2026-03-19 06:11发布于北京长安街知事官方账号

问AI · 中国医保如何实现从零到全球领先的跨越？

国家医保局近日发布2025年全国医保事业发展统计公报。公报显示，截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达133068.14万人，同比增加406万人，参保率巩固在95%，医保基金实现年内盈余。

数据从多维度反映了我国医保体系的有序运行。而这张惠及全民，堪称世界最大的医疗保障网，又是如何织就的？

（一）

“病有所医”，对人口众多的中国来说绝非易事。

新中国成立初期，受限于近乎崩溃的国民经济与薄弱的财政基础，全国医疗卫生资源严重短缺，加上疫病肆虐，人民缺医少药，基本的就医需求都难以满足。

20世纪50年代，中国相继建立劳保医疗制度、公费医疗制度和农村合作医疗制度，并在20世纪70年代末实现了广泛覆盖。

1998年，在先试点后全国的进程中，城镇职工基本医疗保险制度正式建立。此后的20年间，中国先后建立新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险，后整合为城乡居民基本医疗保险，逐步实现参保人全覆盖。

2018年，国家医保局正式挂牌成立，开启医保改革新篇章，在支付方式、基金监管、药品目录等方面持续发力。尤其党的十八大以来，中国大力推进健康扶贫、接续实施乡村振兴，基层医疗卫生条件得到极大改善，“看病难、看病贵”问题得到有效缓解，“因病致贫”“因病返贫”现象得到有效阻断。

一路走来，中国用有限的资源，在快速现代化进程中，交出了一张高分医保答卷。2025年，中国人均预期寿命达到79.25岁，接近发达国家水平。

（二）

“疾病是一个人的寒冷，医保是一群人的温暖”。最大、普惠，是中国医保体系的显著特点，却远非全部优势。发展不停步、改革不停步，近年来，我国“医疗保障网”在不断织牢织密、提质升级。

比如，用药更省心。动态调整医保药品目录，纳入更多新药好药，为更多罕见病家庭带去希望。

比如，服务更可及。开通“跨省通办”，实现跨省异地就医网上备案和直接结算。

比如，体系更完善。以基本医保为基石、大病保险和医疗救助为托底的三重梯次减负的基本制度体系外，商业健康保险、医疗互助、工会职工互助等成为重要补充。尤其是推动普惠保险创新，满足数量巨大的慢病人群、亚健康人群的医疗需求。

……

人们对于美好生活的向往是水涨船高的，作为一个发展中人口大国，很难一蹴而就满足所有需求，但全力以赴、为民造福的姿态是有目共睹的。中国始终在动态优化配置方案，按照可比口径来看，我国医保制度绩效已优于大多数国家。

（三）

在社交平台掀起的“中西对账”中，中国的医保全覆盖，尤其是个人参保费用之实惠让很多外国网友大为惊讶。2024年美国家庭的平均医保费用为25572美元，单身成年人的平均医保费用为8951美元，仍在连年增加。过高的医保费用，直接拉低了医保覆盖率。美国疾控中心2024年数据显示，在65岁以下的美国人中，有9.1%（约2470万人）并未得到任何医保计划保护。

而当“去中国看病”成为海外社交平台的热门词条之时，中国的就医效率，让大量外国博主直呼“Crazy”。有英国博主吐槽，英国的全民免费医疗听起来很美，可从全科医生到专科医生的分诊却往往等到崩溃，自己便是实在等不及“需要排队26周的核磁共振”及“需要排队8周的X光”，于是前往中国，结果发现“当天搞定”。

医疗卫生，直接关乎民生福祉。对世界所有国家而言，医疗保障都是极其重要的社会发展议题，也都面临巨大挑战。而事实证明，“普惠”“高效”，看似简单的两个词，实则重若千钧。

（四）

中国的医保制度不是照搬照抄的，而是“摸着石头过河”和顶层设计相结合，一步步从实践中走出来的。作为社会主义国家的中国，始终坚持“人民至上、生命至上”，保证医疗事业的公益属性。同样重要的是，中国拥有一套与时俱进的优化机制，从试点开始，稳步推进，并以实践来检验方案、不断调整。

大道至简。相较于某些发达国家，对利益的无原则追求，对问题的选择性忽略，对制度弊端的无能为力，我们理当对中国的医保体系充满信心。一步一个脚印向前，这样一份生长于中国大地的医保方案，还会展现出更多的优越性。

以人民之心为心，立足国情、扎根实际，不断迭代出一套“高性价比”的公共健康解决方案，让发展的“速度”，夯实保障的“厚度”，让亿万国民分享发展成果。这或许正是“中国式解题逻辑”最值得借鉴之处。

撰文：杜梨