引言
牙膏作为日常口腔护理的核心工具，其选择与口腔健康紧密相关。面对市场上琳琅满目的牙膏产品，消费者通常陷入选择困境。本文基于牙膏成分与功效的科学原理，解析常见口腔问题成因，并提供按需选购的实用指导。
一、牙膏的基本知识
牙膏是以摩擦剂为核心成分，辅以保湿剂、增稠剂、发泡剂、芳香剂、水及其他添加剂（含用于改善口腔健康的功效性成分）制成的膏状口腔护理产品。其基本功能包括：清洁口腔、减轻牙渍、减少软垢、洁白牙齿、抑制牙菌斑、清新口气、清爽口感、维护牙齿及牙周组织（含牙龈）健康，保持口腔健康[1-2]。牙膏的主要成分及其功能如表1所示。
表1 牙膏的主要成分举例
成分 | 功能[2,3] | 举例 |
摩擦剂 | 牙膏核心功能成分，通过温和的物理摩擦，清除牙齿表面软垢，减轻牙渍、牙菌斑、牙结石等外来物质 | 碳酸钙、 |
保湿剂 | 锁住牙膏中水分，维持膏体流动性，便于生产加工及消费者使用 | 甘油、聚乙二醇、山梨（糖）醇等 |
增稠剂 | 在牙膏中均匀分散并充分溶胀，形成稳定胶体体系，从而将摩擦剂等固相成分悬浮于膏体中，防止使用或储存过程中出现固液分层、沉降等问题，保障产品质地均匀一致 | 纤维素胶、羟丙基瓜儿胶、黄原胶、皱波角叉菜、卡波姆等 |
发泡剂 | 降低液体表面张力，具有良好的润湿、发泡、乳化及去污性能 | 月桂醇硫酸酯钠、月桂酰肌氨酸钠、椰油酰胺丙基甜菜碱等 |
味觉改良剂 | 掩盖牙膏中某些成分的不良口味，赋予牙膏令人愉快的口味 | 甜味剂：糖精钠、天冬甜素、三氯半乳糖等； 咸味剂：氯化钠 |
外观改良剂 | 改变膏体外观（如颜色、透明度、颗粒感等），营造独特的视觉感受和功效联想 | 着色剂、珠光颜料、彩色粒子 |
防腐剂 | 在保质期内，抑制细菌、霉菌等微生物生长繁殖，防止膏体变质 | 苯甲酸钠、羟苯甲酯a、羟苯丁酯等 |
芳香剂 | 赋予牙膏特定香气 | 香精 |
功效成分 | 功效型牙膏区别于基础清洁型牙膏的关键成分，帮助产品实现预防龋齿、抑制牙菌斑滋生、缓解牙本质敏感、减轻牙龈出血/红肿等问题、除渍增白、抑制牙结石形成、减轻口臭，以及经功效验证可解决其他特定口腔问题的作用 | 氟化钠、单氟磷酸钠、硝酸钾、乙酸锶、三七、植酸钠等 |
a含羟苯甲酯等高风险防腐剂的牙膏需谨慎选择
二、口腔问题演化过程
口腔问题的演化过程如图1所示。
（一）牙菌斑——口腔问题的起源
牙菌斑是由于食物残渣、细菌和唾液在牙齿表面形成的黏性生物膜，呈白色或黄色，较软。通常牙菌斑和牙面紧密附着，不能通过漱口将其去除，只能通过正确刷牙、使用牙线或者间隙刷安全有效地去除。
牙菌斑中的细菌会分解食物中的糖分，生成酸性物质，这些酸性物质会逐步腐蚀牙釉质（主要成分为羟基磷灰石（Ca5(PO4)3OH）），最终诱发龋齿。当牙菌斑蔓延至牙龈附近时，细菌释放的毒素会刺激牙龈引发炎症，形成牙龈炎。若不及时治疗，炎症会损害牙槽骨，导致牙齿松动乃至脱落。
（二）牙结石——疾病升级的催化剂
牙结石由牙菌斑、食物残渣和唾液中的矿物质钙化形成，呈黄白色至棕黑色。牙结石一旦形成无法通过刷牙将其去除，只能通过专业洗牙处理。牙结石的持续存在会不停压迫、刺激牙龈，使牙龈发生退缩，引起牙龈炎症，造成牙龈出血。若不及时控制，牙结石会逐渐向牙龈下发展，加重牙龈退缩的程度，导致牙周炎，甚至导致牙齿脱落。
图1 口腔问题演化过程（根据公开资料重绘）
三、牙膏的主要功效及功效成分解析
（一）防龋功效
牙膏产品通过抑制牙齿表面矿物质的溶解流失（脱矿）或通过补充牙齿所需的钙、磷、氟等矿物质促进牙齿再矿化作用，达到控制龋病形成，或通过减少菌斑细菌及其产酸性从而防止龋病发生的作用[2]。
防龋成分：氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡、奥拉氟等氟化物。
龋齿形成的原因：龋齿，俗称蛀牙，是由于口腔中定植的细菌（如变形链球菌、乳酸杆菌等）将食物中的糖类（尤其是蔗糖）代谢为酸性物质。这些酸逐渐溶解牙齿表面的矿物质（脱矿），导致牙釉质出现微孔或裂纹。若未及时清洁，细菌进一步向深层牙本质侵蚀，形成龋洞。图2为龋齿的发展过程。
图2 龋齿的发展过程（来源于搜狐网）
防龋机理：①增强牙齿抗酸能力。氟化物与牙齿表面的磷酸钙发生反应，生成耐酸性更强的氟磷灰石（Ca5(PO4)3F），使得牙齿对酸性物质更具抵抗力，从而降低龋齿的发生风险。②促进牙齿再矿化：当牙齿受到轻微损伤时，氟离子可以渗透到牙釉质中，与钙离子和磷酸根离子结合，形成新的矿物质沉积，从而修复受损的牙釉质。
产品举例：含氟牙膏等。
（二）抗敏感
牙膏产品可有效缓解牙本质敏感症状，即牙齿受到冷、热、酸、甜等化学或物理刺激，或经探诊检查时，出现短暂、尖锐的异常疼痛感[2]。
活性成分：硝酸钾、乙酸锶、氯化锶六水合物、单氟磷酸钠、羟基磷灰石、精氨酸、荜茇、丹皮酚等[4,5]。
牙齿敏感的成因：牙釉质长期磨损、酸蚀或牙龈因牙周问题出现退缩等原因导致牙本质暴露（图3），外界刺激（如冷、热、酸、甜等）可通过牙本质中的牙本质小管传导至牙髓神经，进而引发敏感疼痛反应。
图3 牙齿敏感的原因（来源于百家号）
抗敏机理：通过堵塞暴露的牙本质小管阻断外界刺激传导，从而缓解冷热酸甜等物理或化学因素引发的牙齿酸痛，适用于轻度牙本质过敏症状。
产品举例：舒适达、冷酸灵等。
（三）抑菌消炎
即抑制牙菌斑和（或）减轻牙龈炎症功效，指通过牙膏产品中的特定化学成分，一方面抑制牙菌斑的形成和滋生，另一方面缓解牙龈因炎症引发的红肿、出血等不适表现，辅助改善牙龈健康状态[2]。
活性成分：包括人工合成抗菌剂（如氯己定、度米芬、柠檬酸锌、甘草酸二钾、氨甲环酸、氯化十六烷基吡啶等）及中草药活性成分（如三七（田七）、铁冬青、草珊瑚、两面针、丹皮、荜茇、救必应（白皮冬青）、金银花等植物提取物等）[6,7]。
抑菌消炎机理：抑制牙菌斑生物膜形成。
产品举例：田七、两面针、草珊瑚等。
（四）美白
牙膏产品针对牙齿着色，具有有效去除牙面附着物、牙斑、牙渍等，提高牙齿白度的作用[2]。
牙齿着色的原因：正常牙齿呈富有光泽的黄白色，其颜色变化及着色主要分为两类。①外源性染色：由饮茶、吸烟、饮用红酒等生活习惯及其他饮食行为引发，色素附着于牙齿表面导致色泽改变；②内源性染色：源于牙釉质、牙本质本身的颜色异常，由牙体组织内部色素沉着或结构变化所致。
美白机理：①物理摩擦美白，使用天然碳酸钙、无水焦磷酸钙等摩擦值较高的摩擦剂，借助刷牙时的物理摩擦作用，去除牙齿表面附着的色素与污垢；②化学络合美白，添加植酸钠[8]、焦磷酸四钠、柠檬酸锌等络合剂，通过分解、溶解牙齿表面色斑，达到清除色素的美白效果；③漂白，以过氧化物[9]等为活性成分，利用其释放的活性氧作用于牙齿色素，实现牙齿增白；④光学美白，通过特定光学手段调节光线反射，降低牙齿表面黄度、增加牙齿白度，从而改善牙齿外观[9-10]。表2为不同美白机理的牙膏去除牙齿着色类型。
产品举例：美白牙膏。
表2 不同美白机理的牙膏去除牙齿着色类型
着色类型 | 美白机理 | |||
物理摩擦a | 化学络合 | 漂白 | 光学美白 | |
外源性染色 | √ | √ | √ | √ |
内源性染色 | × | × | √ | × |
a避免长期使用高摩擦值（如含碳酸钠）及含过氧化物的美白产品。
四、如何选购牙膏
（一）根据人群及需求选购
不同人群及需求的牙膏选购指南如图4所示。具体而言，成人可根据口腔问题选择功效型牙膏，如美白牙膏、抗敏感牙膏、抑菌消炎牙膏和含氟牙膏（含氟量0.05%~0.15%），无明显口腔问题者选择普通型牙膏即可达到口腔的日常清洁。
儿童牙膏分为无氟型和含氟型，其选择需兼顾护齿效果与使用的安全性。使用含氟牙膏可以预防儿童龋齿，但由于儿童吞咽反射功能尚未发育完善，在刷牙过程中可能吞咽部分牙膏，造成氟摄入过量风险。长期过量摄入氟化物，会干扰牙齿发育形成氟斑牙，更严重时沉积在骨骼中，引发氟骨症[11]。因此，对于3岁以上、具有自主吐水能力、易患龋齿的儿童，可选用符合国家标准的儿童含氟牙膏（含氟量0.05%~0.11%），既能发挥防龋作用，也能控制安全风险；对于3岁以下、吞咽反射尚未发育完善的婴幼儿，或生活高氟地区（饮用水氟含量≥1.0mg/L）的儿童，或对氟化物过敏者，建议优先选择无氟牙膏，以基础清洁为主，规避氟过量隐患。此外，牙膏成分应尽量温和、简单，避免高风险防腐剂或人工色素等刺激性成分。
图4 牙膏选购指南（自制）
（二）查看牙膏成分表及执行标准
普通型牙膏执行标准为GB/T 8372，功效型牙膏执行标准为QB/T 2966。需要某种功效的牙膏时最好选择执行QB/T 2966的产品，同时关注牙膏中的功效成分。图5为舒适达专业修复牙膏中的抗敏感成分及产品执行标准。
图5 舒适达专业修复牙膏中的抗敏感成分及产品执行标准（自制）
五、牙膏使用的误区及注意事项
（一）常见误区
误区一：牙膏用量越多越好
很多人认为牙膏用得越多，清洁效果就越好。但实际上，牙膏的清洁效果主要取决于摩擦剂、清洁剂等成分，适量的牙膏足以与牙齿充分接触，有效清除牙菌斑和食物残渣。过量使用牙膏，可能导致氟化物摄入过量，引发氟斑牙甚至氟中毒，同时过多泡沫也会刺激口腔黏膜，引起不适。牙膏用量需按年龄合理控制：成人每次取1 cm大小即可，3~6岁儿童用量约为豌豆大小，3岁以下儿童则取米粒大小为宜（图6）。
图6 不同年龄阶段牙膏建议用量（来源于搜狐网）
误区二：盲目追求某种功效的牙膏而忽视自身实际需求
如今市场上防蛀、美白、脱敏、抗菌等各类功效牙膏琳琅满目。不少消费者受广告吸引，盲目跟风购买热门功效牙膏，却忽略自身口腔实际情况。比如牙齿敏感人群使用清洁力过强的美白牙膏，其中较强的摩擦剂会损伤牙釉质，加重牙齿敏感；口腔健康人群长期使用抗菌牙膏，会破坏口腔正常菌群平衡，导致有益菌减少、有害菌滋生，增加口腔患病风险。所以，选择牙膏应依据自身口腔问题和需求，不能仅凭喜好与广告宣传。
（二）注意事项
1. 注意牙膏的保质期，避免使用过期的牙膏：过期牙膏活性成分失效，微生物超标，开封后9个月内使用。
2. 使用具有特殊功效的牙膏时，最好先咨询牙科医生或专业人士的意见，避免因使用不当损害口腔健康。
3. 牙膏是日常护理工具，而非疾病治疗手段，定期牙科检查不可或缺。
六、现实案例
案例一：儿童牙膏选择案例
邻居家有个4岁的小朋友，之前一直用成人牙膏，家长觉得孩子牙齿看起来有点发黄还有些小斑点，带去看医生才知道，原来是长期使用成人牙膏，其中的某些成分不适合孩子稚嫩的口腔，加上孩子刷牙不规范、牙膏残留，对牙齿造成了损伤。后来听从医生建议，换成了专门的儿童含氟牙膏，控制好用量，每天监督孩子正确刷牙，一段时间后，孩子牙齿状况慢慢改善了。这就体现出，为儿童选择合适牙膏的重要性。
案例二：不同功效牙膏适用案例
小李是个咖啡爱好者，每天都要喝好几杯咖啡，时间久了牙齿变得暗黄，尝试过很多美白方法效果都不理想。后来在朋友推荐下，他开始使用美白牙膏，牙膏中含有高效摩擦剂和温和的化学美白成分，坚持使用一段时间后，牙齿表面的咖啡渍逐渐减少，牙齿明显变白了。而小张牙齿比较敏感，吃冷热酸甜食物时牙齿就酸痛难忍，严重影响生活。在牙医建议下，他使用了抗敏感牙膏，里面的硝酸钾成分慢慢封闭了牙本质小管，缓解了牙齿敏感症状，现在吃东西再也不用小心翼翼了。这两个案例说明，根据自身牙齿问题选择对应功效的牙膏很关键。
案例三：牙膏成分影响案例
小王一直使用一款价格便宜的普通牙膏，牙膏里的摩擦剂主要是碳酸钙。一段时间后，他发现牙齿表面变得粗糙，牙釉质似乎受到了磨损。咨询专业人士后得知，碳酸钙颗粒相对较粗，长期使用可能会对牙釉质造成伤害。于是他换成了以水合硅石为摩擦剂的牙膏，水合硅石颗粒细腻，清洁力强还很温和，一段时间后，牙齿粗糙的情况得到了改善。这个案例表明，牙膏成分对牙齿健康有着直接影响，选择牙膏时一定要关注成分。
七、结语
挑选牙膏对维护口腔健康至关重要。选择合适的牙膏，需根据使用人群及个人口腔状况挑选对应产品，关注成分安全性与温和性，留意保质期，并合理控制用量。希望大家了解这些误区与注意事项后，能结合自身需求合理选择牙膏，养成良好的口腔护理习惯，用良好习惯守护牙齿健康，让自信笑容常伴左右。
参考文献
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审稿人意见
1. 建议把牙膏的成分以表格的形式呈现。2.参考文献全部均为中文，是否有关英文参考文献。3. 儿童牙膏中会涉及含氟牙膏盒无氟牙膏，应该具体指出为什么需要含氟，展开讲一点，氟磷灰石（Ca₅(PO₄)₃F）。4.应该阐述含氟含量对儿童造成的危害。
作者：兰青，王倩，邓浩阳，苏泽理，牛昱凯
作者单位：西京学院
作者邮箱：2768060251@qq.com
审稿人：伏成玉
编辑：朱真逸
审核：佘婉宁