好消息!社保将迎来第六险!

问AI · 长护险如何缓解家庭照护压力?

五险大家都已经熟知

但是最近

“社保迎来第六险”上榜了热搜

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这里的社保第六险

指的其实是长期护理保险

包含哪些险种?享受哪些待遇?

赶快随小编一起来了解一下

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PART.01

第六险—长期护理保险


✅最新信息

“十五五”期间,长期护理保险制度(以下简称“长护险”)将由试点转为全面建制。据统计,自2016年启动试点以来,长护险已覆盖全国近3亿人,累计惠及超过330万失能群众,基金支出超千亿元。


✅长期护理保险是什么?

长期护理保险(长护险) 是为因年老、疾病或伤残导致失能的人员提供基本生活照料和医疗护理服务保障的社会保险制度,被称为社保“第六险”。


✅长期护理保险提供什么服务?

1️⃣覆盖服务范围主要包括两大类:

(1)生活照料(如饮食照护、排泄照护、清洁照护等)。

(2)医疗护理(如检查、护理、康复等)。

2️⃣服务形式多样,主要可分两种:

(1)机构护理(在养老院或护理院接受全天候照护)

(2)居家上门服务(由专业护理员定期入户提供服务)


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摄图网_507720129(仅配图)


PART.02
江西省长期护理保险

日前,江西省医疗保障局曾发布《江西省建立长期护理保险制度施方案(征求意见稿)》,其中对长护险的参保对象和缴费费率进行了描述(仅供参考):

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原文链接:https://ybj.jiangxi.gov.cn/jxsylbzj/jcgk/pc/content/2002998532302180352/content_2002998532302180352.html


1️⃣制度安排

1.参保对象。用人单位(包括企业、事业单位、机关、社会组织)以及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等按照属地管理原则,参加长期护理保险。


2.制度模式。长期护理保险基金(以下简称基金)统一建账,资金统筹使用。执行国家规定的长期护理保险基准费率制度,实施动态调整。根据缴费标准不同,待遇标准分就业人员和未就业人员两类设置。


3.统筹层次。长期护理保险从设区市级统筹起步。各统筹地区制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体,并按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、优化管理服务的要求逐步推进省级统筹。


4.分步实施。先从覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员等就业人员起步,逐步将未就业人员纳入保障范围。2025年底前,省本级、南昌市启动就业人员长期护理保险制度。2026年底前,全省所有统筹地区实施就业人员长期护理保险制度;有条件的统筹地区可以同步实施就业人员和未就业人员长期护理保险制度。2027年起,逐步将未就业人员纳入长期护理保险制度范围。2028年底前,长期护理保险制度覆盖全省全体人员。此前开展长期护理保险制度试点的上饶市要按照本方案要求调整完善政策,实现平稳过渡。省本级不设立长期护理保险统筹区,与南昌市同步开展长期护理保险,基金单独建账,专款专用,统一管理。


2️⃣资金筹集

1.筹资渠道

建立健全单位、个人、政府、社会等多元筹资渠道,坚持以收定支、收支平衡。职工基本医疗保险统筹基金结余较为充足的统筹区,建立长期护理保险制度当年,在充分测算评估后确保调整职工基本医疗保险单位费率后基金累计结余可支付月数不少于12个月,且不出现当期赤字的基础上原则上将职工基本医疗保险单位缴费费率6.8%中的0.15%,用作长期护理保险单位缴费费率。如统筹地区职工基本医保统筹累计结余可支付月数少于12个月的,可统筹通过省级调剂金进行紧急调剂。

职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)参加长期护理保险的个人缴费。


2.筹资分担机制

(1)单位职工。单位职工由用人单位和个人共同按月缴纳,费率为0.3%;单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担,均为0.15%;用人单位缴费基数为职工工资总额,个人缴费基数为本人工资收入,用人单位和个人共同缴费,缴费基数的上下限与职工医保相同。用人单位按照规定的费率,自行向税务部门申报,按时足额缴纳长期护理保险费。职工个人需缴纳的长期护理保险费,由用人单位按月代扣代缴。


(2)退休人员。退休人员由个人缴费,原用人单位不缴费;退休人员费率为0.15%,缴费基数为本人基本养老金;经本人同意,个人缴费由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。


(3)灵活就业人员。灵活就业人员可以按单位职工参保政策参保,也可选择按未就业城乡居民参保政策参保;灵活就业人员按照单位职工费率标准参保的,从基本医保缴费费率中平移0.15%,职工基本医疗保险个人账户代扣代缴0.15%;按年度缴纳,缴费基数不低于全省上年度社会平均工资的60%。


(4)未就业城乡居民。未就业城乡居民长期护理保险筹资费率为0.3%,由个人和政府按1:1分担,财政补助由中央财政和地方财政共同承担,具体补助办法由省级财政部门会同有关部门另行制定。缴费基数为统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入。各统筹区建立长期护理保险制度的当年,未就业城乡居民费率可以减半从0.15%起步,自第2年至第5年按照每年增加0.03%-0.04%的费率,逐步平稳过渡到0.3%;也可以在建制当年直接按照0.3%的费率。


(5)困难人群。政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助,其中:居民医保全额资助人员,长期护理保险个人缴费部分由财政全额资助;居民医保定额资助人员,个人缴费部分由财政按照当年个人缴费标准的50%予以资助,各级财政分担比例参照居民医保资助参保政策。


(6)18周岁以下人员。18周岁以下人员跟随父母或其他法定抚养人参保,不单独筹资。孤儿、事实无人抚养儿童中无法跟从参保的,可以视同参保。


3️⃣待遇保障

(一)保障对象

按规定参保缴费一年以上且失能状态长期持续(一般为6个月以上),经申请通过评估认定的失能人员,可按规定享受相关待遇。长期护理保险制度起步阶段保障重度失能人员。随着经济发展和制度完善,根据国家要求逐步扩大保障对象范围,并根据基金支出需求动态调整费率。

(二)保障标准

1.起付线。不设起付线。

2.服务方式。支持机构护理、居家护理、社区护理等服务提供方式。根据失能等级、服务提供方式等实行差别化待遇保障政策。

3.支付比例。符合规定的长期护理服务费用,按照就业人员和未就业人员分别支付。未就业人员在机构护理的,基金支付比例为50%左右;社区护理和居家护理的,基金支付比例为55%左右。就业人员在机构护理的,基金支付比例为70%左右;社区护理和居家护理的,基金支付比例为75%左右。退休人员享受单位职工参保人员待遇。灵活就业人员依据选择的参保政策类型享受相应待遇。18周岁以下人员符合待遇享受条件的,按照未就业城乡居民的待遇标准享受待遇。

4.支付限额。基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%,具体由统筹地区进行确定。同一统筹地区对于相同失能等级的同类参保人年度最高支付限额应保持一致。


(三)基金支付

基金主要用于支付符合规定的长期护理服务机构和人员提供长期护理基本服务所发生的费用,原则上不直接向失能人员发放现金。各地要严格执行国家统一制定的长期护理保险服务项目目录,不得随意调整或变更服务范围;此前已经开展试点的城市做好原有目录与国家目录的对照映射,3年内逐步统一规范。根据国家部署以及我省经济社会发展和基金承受能力,研究探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围。


(四)激励约束机制

探索建立缴费时长和待遇水平相挂钩的连续参保激励机制,对连续参保的按照规定适当提高支付比例。除新生儿等特殊群体外,对未在当地长期护理保险制度启动时初次参保以及中断缴费后再次参保的情形,制定待遇享受等待期、阶段性调低待遇水平等约束性措施。具体措施和标准由省医保部门会同省财政部门另行制定。


(五)不予支付范围

对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医疗保险支付的医疗费用,基金不予支付。领取工伤保险生活护理费的参保人员,不重复享受长期护理保险相关服务待遇。


(六)有关政策衔接

做好长期护理保险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。支持、引导和鼓励通过慈善捐赠等多种渠道,对特定人群参加长期护理保险个人缴费部分和享受待遇的个人自付费用给予补助。


注:上述内容仅为此前意见征求稿中内容,后续有最新政策以实际为准,小编也会持续关注并更新最新内容


近期也有多个城市和地区

出台了长期护理保险制度实施方案


PART.03

多个城市和地区出台了

长期护理保险制度实施方案



海南省:自2026年1月1日起,海南省统一实施长期护理保险制度,成为全国首个实现“制度全域覆盖”的省份。


河北省:河北省医疗保障局联合多部门于2026年1月正式印发《河北省建立长期护理保险制度实施方案》,明确分步分批、稳步推进长期护理保险制度改革。


云南省:云南省人民政府办公厅于2026年1月印发《云南省建立长期护理保险制度实施方案》,明确用3年左右时间建立全省统一的长期护理保险制度,自2026年2月5日起正式施行。


广西柳州市:广西柳州市城镇职工长期护理保险制度于2026年1月1日起正式实施,服务项目目录共42项。


✅广东清远市:广东清远市医疗保障局发布《清远市长期护理保险实施办法(征求意见稿)》,其中提到将于2026年7月1日起实施长护险制度。


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素材源:新华社、江西省医疗保障局、南昌本地宝收集整理

编辑:朝夕(饶金)