【医疗前沿】数智融合，精准护脑∣延安市人民医院神经外科成功救治重型颅脑损伤患者

延安市人民医院

延安市人民医院神经外科成功救治重型颅脑损伤患者

近日，延安市人民医院神经外科与急诊科、康复医学科紧密协作，运用数字化术前规划、神经内镜微创技术、多模态重症监测及早期康复的一体化诊疗方案，成功救治一名因车祸导致重型闭合性颅脑损伤的中年患者，充分展现了现代神经外科精准化、个体化、快速康复的治疗新理念。

47岁的冯先生，因车祸导致意识不清，伴头面部、口腔出血1小时急诊入院。入院时呈浅昏迷状态，言语不清，左侧肢体自主活动障碍，双侧瞳孔对光反应迟钝，同时合并颌面部多发骨折、胸部多处肋骨骨折及双肺挫伤等严重复合伤。急诊头颅CT提示：右侧基底节区出血破入脑室，血肿量约60ml，脑疝形成，病情危急，随时可能危及生命。经急诊科紧急处置后，患者迅速转入神经外科进一步救治。

面对复杂伤情，神经外科团队第一时间启动危重病例讨论。为实现精准手术，团队利用3D Slicer软件对患者颅骨、脑内血肿及脑室系统进行三维重建，直观呈现血肿位置、大小、形态及与周围重要神经血管的解剖关系，科学规划手术入路与减压策略，为手术安全高效开展奠定基础。

综合评估患者伤情后，科室团队决定采用梯度减压治疗策略，在手术麻醉科的保障下，为患者施行神经内镜下右侧基底节区脑内血肿清除术+右侧额颞顶去骨板减压术+颅内压监测术。

神经内镜技术的应用，实现了微创视角下的血肿精准清除，最大程度减少对正常脑组织的牵拉与损伤；梯度减压策略则有效避免了颅内压骤降引发的脑灌注失衡，降低了术后再出血及脑缺血风险。手术过程顺利，术后复查头颅CT显示血肿清除满意，颅内压监测稳定在正常范围。

术后，患者转入神经重症监护单元，在多模态神经重症监测（脑血流+颅内压+动态血压+血气分析+床旁超声）指导下，医护团队精准调控生命体征、优化液体管理及脑保护治疗，患者生命体征迅速趋于稳定，刺痛肢体可自主回缩，意识状态逐步改善。

待患者病情稳定后，康复医学科早期介入开展床旁康复治疗，通过肢体功能训练、吞咽功能评估等措施，践行ERAS（加速康复外科）理念，为患者后续神经功能恢复筑牢基础。

从命悬一线到转危为安，冯先生的成功救治，是我院神经外科数字化精准规划、微创内镜技术、多模态重症监测、早期康复介入等核心诊疗理念的集中体现：

• 术前：3D可视化技术让手术“看得见、算得准”，实现个体化方案设计；

• 术中：神经内镜梯度减压，以最小创伤换取最大治疗效益；

• 术后：多模态监测实现精准化管理，早期康复加速功能恢复。

未来，我院神经外科将继续深耕微创精准技术，强化多学科协作，为更多急危重症颅脑疾病患者提供更优质、高效的医疗服务。

咨询电话：0911-2888127

神经外科简介：

延安市人民医院神经外科是集医疗、教学、科研于一体的临床科室，是延安市重点学科。科室设有门诊部、普通病区、重症监护室（ICU）、神经解剖实验室以及数字神经外科工作站，开放床位 48 张，其中重症监护室床位10张，科室医护人员 41 名。2011年与第四军医大学唐都脑科医院建立对口帮带的协作关系；2013年中国医科大学专家常驻科室；2015年成立神经解剖实验室；2019年获批“延安市脑血管病基础与临床研究科技创新团队”；2022成为首都医科大学宣武医院神经外科区域建设中心；2023年申报陕西省重点专科建设。2024年逐步开展与北京昌平实验室合作，针对帕金森、阿尔茨海默病、脑损伤后遗症等脑功能性疾病开展“优点疗法”。与上海儿童医学中心合作，针对痉挛性脑瘫患儿开展“选择性脊髓后根切断术”治疗。2025年与解放军总医院开展合作，逐步开展“颈深静脉淋巴结吻合术”治疗阿尔茨海默病。

一、科室特色与技术优势

科室以颅脑创伤、脑血管疾病、脑功能性疾病等治疗为主，开展各类微创新技术，包括神经介入、神经内镜、立体定向、神经重症、神经调控、神经脊柱、神经康复、数字神经外科等多个亚专业方向。近年来，成功开展多项新技术如：选择性脊髓后根切断术、面肌痉挛微血管减压术、神经内镜下垂体瘤切除术、神经内镜下视神经管骨折减压术、颈动脉内膜剥脱术、复杂颅内动脉瘤介入栓塞术、颅内肿瘤切除术、颅内动脉瘤显微夹闭、神经内镜脑出血清除术、脑积水侧脑室 - 矢状窦分流术、三叉神经球囊压迫术等。此外，科室依托完善的神经重症多模态监测诊治体系，整合颅内压、脑脊液动力学、有创血压、动态脑电图、术中神经电生理监测等前沿技术，为重症患者提供全方位、精准化的治疗与护理保障，最大程度提高救治成功率。

二、科研与教学成果

科室秉持 “临床支撑科研，科研反哺临床” 的发展理念，近年来，科室累计发表核心期刊论文 80 余篇，其中 SCI 收录6篇；科室积极申报并结题市级科研课题 6 项，获得陕西省科技成果提名 3 项，申报国家自然科学基金1项。科室出版神经外科专科著作 1 部，申报并获批成为国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科建设分中心。

教学领域，科室承担着延安大学医学院及延安职业技术学院的教学任务，逐步拓展研究生培养工作。学科带头人杨海贵教授担任延安大学医学院硕士研究生导师，已联合培养硕士研究生 2 名，为神经外科领域源源不断输送优秀人才。

三、学术交流与合作

科室高度重视学术交流与合作，积极与中国医科大学、解放军总医院、上海儿童医学中心、北京昌平实验室、空军军医大学唐都医院、西安交通大学附属第一医院搭建长期合作关系，定期开展教学查房、手术指导、线上线下会诊等学术交流与技术协作。同时，科室积极发挥区域引领作用，坚持举办省级及市级学术会议，精心打造 “神经外科学术沙龙”“神经显微解剖沙龙”“癫痫病友会健康宣教活动”等常态化、品牌化学术交流模式，促进区域内神经外科领域的学术繁荣与技术提升。

四、发展方向

展望未来，科室将锚定神经内镜、神经重症及神经介入及功能神经外科作为重点发展方向，持续发力提升医疗技术水平，加大科研创新投入与人才培养力度，全力打造区域领先的神经外科诊疗中心，坚持为患者提供更加精准、高效、优质的医疗服务。