打鼾≠睡得好

您是否认为打鼾是“睡得香”的表现？这其实是一种误解。 益阳市中心医院专家表示，打鼾常是上气道在夜间发出的警示，可能预示着一种常见的睡眠呼吸疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。该疾病是指在睡眠中因上呼吸道反复塌陷、阻塞，导致呼吸暂停或通气不足，伴随打鼾、睡眠结构紊乱。

一、病因

1、上呼吸道解剖结构异常

鼻腔因素： 如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等导致的鼻腔狭窄。

咽喉因素： 如扁桃体肥大、腺样体增生、软腭肥厚松弛、悬雍垂过长、舌体肥大后坠等。

颌面骨发育异常： 如下颌后缩、小下颌畸形等。

2、全身性因素

肥胖：颈部脂肪堆积是成人鼾症最常见的危险因素，脂肪会压迫并缩小上气道口径。

年龄： 随年龄增长，咽喉部肌肉松弛度增加，发病率升高。

内分泌疾病： 如甲状腺功能减退、肢端肥大症等，可能导致黏膜水肿或舌体肥大。

生活习惯： 长期吸烟饮酒可加重咽喉黏膜水肿、抑制呼吸中枢；仰卧位睡眠易致舌体后坠，诱发或加重打鼾。

二、临床表现

夜间症状：

典型表现： 响亮且不规律的打鼾，反复出现呼吸暂停（每次持续数秒至数十秒），严重者可因憋气而惊醒。

伴随症状： 睡眠中频繁翻身、多汗、夜尿增多，儿童可能出现遗尿、张口呼吸。

日间症状：

核心症状： 白天过度嗜睡、疲倦乏力，注意力不集中，记忆力下降。

其他表现： 晨起头痛、口干，情绪烦躁、焦虑或抑郁，部分成人可能出现性功能障碍。

三、危害

1、对全身多系统的影响

心血管系统： 长期夜间缺氧可导致或加重高血压（尤其晨起高血压）、冠心病、心律失常（如心房颤动），增加心力衰竭、脑卒中风险。

神经系统： 引起认知功能下降、反应迟钝，可能增加罹患痴呆症的风险。

代谢系统： 影响糖脂代谢，可诱发或加重胰岛素抵抗、糖尿病，并与肥胖形成恶性循环。

2、对特殊人群的影响

儿童： 长期张口呼吸可能影响颌面骨发育，形成“腺样体面容”；睡眠质量差可能影响生长激素分泌，导致生长发育迟缓、学习能力下降。

驾驶员及高危作业者： 日间嗜睡显著增加发生交通事故与工伤的风险。

四、治疗方案

1、保守治疗

生活方式干预： 控制体重（减重5%-10%常可明显改善症状）、戒烟限酒、采用侧卧位睡眠、睡前避免使用镇静催眠药物。

无创气道正压通气治疗（CPAP）： 是成人中重度OSAHS的一线治疗方法，通过持续正压通气维持上气道开放，有效纠正夜间缺氧。

口腔矫治器： 适用于轻中度患者或无法耐受CPAP治疗者，通过前移下颌或舌体，扩大上气道空间。

2、手术治疗

手术原则： 针对明确的上气道阻塞部位进行个体化外科干预。

常见术式： 包括鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、扁桃体伴或不伴腺样体切除术（常为儿童首选）、腭咽成形术（UPPP）、颌骨前移术等。

鼾症（OSAHS）是一种需要重视的慢性疾病，若不加干预，可对全身健康造成持续损害，严重影响生活品质，甚至威胁生命。 早发现、早诊断并进行规范的综合治疗是关键。多数患者经过系统干预后，症状可获得显著改善。

如果您或家人长期受打鼾困扰，建议及时前往医院耳鼻咽喉头颈外科或睡眠医学中心就诊咨询。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 李创

指导专家：刘更盛 耳鼻咽喉头颈外科主任 主任医师

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（编辑ZS）