7岁男孩突然“蛋疼”，检查竟然是睾丸扭转。近日，嘉嘉（化名）就遇上了这一常见的青少年急症，由于害羞，嘉嘉一直不好意思告知家人，以至疼痛6小时后才被紧急送医，睾丸差点被切除。
忍了6小时才说，保住睾丸已到临界
到医院时，嘉嘉的睾丸面临缺血坏死，可能被切除，接诊的南方医科大学第三附属医院泌尿外科副主任医师罗新贵介绍，睾丸扭转的本质是供应睾丸的“生命线”——精索发生扭转，从而导致血管受压、供血中断。
一旦血供完全阻断，睾丸将在短时间内走向坏死。医学上公认的黄金救治窗口期是6小时，在此时间内复位，大部分睾丸可以保住，超过12小时则基本回天无力，嘉嘉被送到医院时，已处于保住睾丸的最后临界点。
为尽可能争取时间，罗新贵决定在超声引导下先为患儿实施手法复位。睾丸扭转多由外侧向中线扭转，手法复位需要有经验的医生反向旋转，以解除扭转。在彩超实时监测下，随着复位动作完成，屏幕上的睾丸血流信号逐渐显现，患儿疼痛感也明显减轻。
“手法复位+急诊手术”联合保住睾丸
“手法复位只是急救的第一步，其核心目的是为扭转的睾丸争取宝贵的血供时间，但并不能作为最终治疗。”泌尿外科主任刘存东解释，手法复位无法直观评估睾丸的损伤程度，也不能修复可能存在的解剖畸形。只有通过急诊手术探查，才能确切判断睾丸活力、及时清除坏死组织，并对睾丸进行永久性固定。考虑到患者多为双侧解剖异常，还需对对侧睾丸进行预防性固定，从根本上杜绝后患。
术中医生清晰看到，经过手法复位，睾丸血运已有明显改善。为防止再次扭转并解决解剖结构异常，医疗团队为其实施了双侧睾丸固定术。这意味着，不仅被扭转的睾丸得到永久性固定保护，对侧睾丸也进行了预防性固定，从根源上杜绝了未来再次发生扭转的风险。
手术结束时，看到原本因缺血而色泽暗淡的睾丸逐渐恢复红润，所有医护人员都松了口气——孩子的睾丸终于保住了。
别因“难为情”误了终身
“蛋疼”无小事，切莫拖延。刘存东提醒广大家长及青少年：睾丸扭转可发生在任何年龄段，以青少年最为常见。一旦出现突发的、剧烈的阴囊疼痛，或伴有下腹不适、恶心呕吐，必须第一时间就医，不要因部位私密而羞于启齿，更不要抱有“睡一觉看看”的侥幸心理。
其次要抓住黄金6小时。从家到医院，从挂号到检查，再到最终手术，每个环节都在消耗宝贵时间。在家中耽误一两个小时，睾丸可能就已“凶多吉少”，此外，手法复位需由专业医生操作。在超声引导下进行复位，既能评估复位效果，也可避免因复位不当加重损伤。
文｜记者 王沫依 通讯员 石琪隆
图｜通讯员提供