每逢佳节胖三斤，你上称了没？
3月4日是世界肥胖日
今年的主题是
“80亿个理由行动起来应对肥胖”
这80亿个理由
对应着全球80亿人口的每一个人——
肥胖已成为全球性健康挑战
影响着数以亿计的人群
无论是正在被肥胖困扰的人
还是尚且健康却面临潜在风险的人
我们都有责任、有理由
为自己、为家人守护健康体重
肥胖是一种病
别等“胖出问题”才重视
很多人认为“胖只是体型问题”，但内分泌科专家指出：肥胖本质上是一种慢性疾病，其危害远不止外观。“最核心的导致体重相关疾病发生的原因就是脂肪组织的异位沉积。”
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什么是异位脂肪沉积？
肥胖带来的核心问题是脂肪组织的异位沉积。正常情况下，脂肪主要储存在皮下脂肪组织中，但其容量是有限的。
当皮下脂肪组织无法储存过多能量时，脂肪将会沉积在内脏脂肪组织以及心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌等非脂肪组织中，这就是“异位脂肪沉积”。
当脂肪堆积在不同器官，会带来相应的健康问题：
肝脏：出现多余脂肪组织沉积，就有可能发生脂肪肝
胰腺：出现多余脂肪组织，可能导致“脂肪胰”，进而引发胰岛素抵抗，最终发展为2型糖尿病
心脏和骨骼肌：异位脂肪沉积同样会影响这些器官的正常功能
内脏/异位脂肪可能导致胰岛素抵抗，损害胰岛β细胞功能和胰岛素分泌，与2型糖尿病的发生发展紧密相关。
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“哪里胖”比“有多胖”更关键
脂肪的“藏身之处”或许比脂肪总量更能决定健康风险。根据分布位置，常见的脂肪包括三类：
皮下脂肪
位于皮肤下方，主要功能是储存能量、保温和缓冲冲击。正常成年男性皮下脂肪约占体脂总量的80%~90%，女性比例略高。保持适度比例十分必要，不宜盲目追求极致减脂。
内脏脂肪
位于腹腔内，围绕肠道、肝脏、胃等器官。正常成年人内脏脂肪应占总体脂的10%~20%，长期超标会释放大量炎症因子，显著增加代谢性疾病风险。
异位脂肪
当能量摄入持续过剩，皮下与内脏脂肪储存能力达到饱和，多余脂质便会“溢出”到本不该堆积脂肪的部位，直接干扰所在组织的正常功能。
那些四肢纤细却腰腹突出的“瘦胖子”，尽管外表不显胖，但其罹患代谢性疾病的风险，可能与全身均匀肥胖的人群相当。
日常可通过两步自测，初步识别深层脂肪风险：
测腰围：男性≥90厘米，女性≥85厘米，提示内脏脂肪超标
算腰臀比：男性>0.9、女性>0.85属于中心性肥胖，需介入干预
当生活方式干预效果有限
药物辅助需在医生指导下使用
减重的根基，在于生活方式的管理，赢在“吃动平衡”。
对于一些超重或肥胖程度较重的患者，单纯靠生活方式调整可能效果有限。在专业医生评估后，符合适应症的患者可以在医生指导下使用国家批准的减重药物。
国家新政明确“科学评估、分层干预”原则，要求医疗机构严格遵循BMI标准进行用药评估，并明确用药人群，包括BMI≥30或BMI≥27伴高血压/糖尿病等并发症患者。减肥药物仅作为饮食运动无效时的辅助手段，严禁健康体重人群滥用。
用药期间需注意以下几点：
饮食配合：尽量进食清淡、易消化的食物
保证饮水：多喝水，补充水分，保存体力
保证热量：食欲下降明显时，仍要保持一定的热量摄入
关注体力：密切关注自己的体力变化
“人民”专家重要提醒：减重用药须严格遵医嘱，切勿自行加药、停药，坚持定期复诊监测身体指标。同时要坚决拒绝来源不明的药品或网络购药，以免陷入“违禁成分”陷阱，最终减肥不成反伤身。
减肥针不是“免瘦金牌”
5个吃饭秘诀，瘦得更健康
临床营养专家指出，在临床上发现很多患者有个误区：不少患者以为打了减肥针就能“躺瘦”，饭随便吃两口就行。而真相是——减肥针只是帮你“关上食欲的闸门”，但门里吃什么、怎么搭配、会不会掉肌肉，要靠科学的饮食管理来保障。
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减肥针是怎么起效的？
目前临床常用的减肥针，主要成分是GLP-1受体激动剂（部分药物还兼具GIP受体激动作用）。它们一方面作用于大脑的食欲调控中枢，抑制饥饿信号、增强饱腹感；另一方面延缓胃排空速度，让你吃一点就觉得饱了。
此外，这类药物还有助于改善肥胖人群常见的代谢适应问题——也就是有些人因为长期肥胖或反复节食，身体进入了"低消耗模式"，即使吃得很少也难以减重。药物在一定程度上可以帮助打破这种困境，改善代谢状态。但请注意：药物帮你创造了"吃得少"的条件，却不能保证你"吃得对"。
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为什么"少吃"不等于"会吃"？
不少使用减肥针的患者认为，既然药物已经抑制了食欲，少吃就行了。然而，多项研究提示，使用GLP-1类药物减重的人群中，虽然总热量摄入明显减少，但多种关键营养素——如优质蛋白质、维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、钙、铁、镁等——的摄入往往不达标；与此同时，饱和脂肪的摄入比例反而偏高。尤其值得关注的是，相当比例的用药人群蛋白质摄入不足，这将直接增加肌肉流失的风险。
换句话说：药物帮你创造了减重所需的"能量缺口"，但无法自动保证"营养充足"。 如果只关注"吃得少"而忽视"吃得对"，减掉的可能不只是脂肪，还有健康。
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五个关键建议，让减重更安全、更有效
结合国际相关指南和临床实践经验，以下五条建议可以帮助你在用药期间科学饮食：
先算“营养账”，别只算“热量账”
用药期间不宜过度节食。一般建议女性每日热量摄入不低于1200千卡，男性不低于1500千卡（具体数值应根据个人情况由医生或营养师调整）。可以借助饮食记录类APP，但关注重点不仅仅是热量，更要看蛋白质、维生素、矿物质等关键营养素是否达标。
蛋白质和蔬菜，是每一餐的"必修课"
蛋白质是减少肌肉流失的核心。 优质蛋白来源包括瘦肉、鱼虾、鸡蛋、奶制品和豆制品等，建议根据目标体重，在专业人士指导下计算每日蛋白质需求量。吃蛋白质的关键技巧是"均匀分配到每餐"——不要把一天的蛋白质集中在一顿吃完，而是确保每餐都有适量的优质蛋白，这样更有利于身体持续利用蛋白质合成和维持肌肉。
蔬菜同样不可忽视。 蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持正常的代谢功能和肠道健康。建议每天摄入不少于500克蔬菜，尽量选择多种颜色。
应对胃肠不适，有方法
GLP-1类药物在使用初期，部分人会出现恶心、腹胀、腹泻等胃肠道反应，这是常见的药物适应过程。可以采用少食多餐，选择温和食物，尽量避免油炸、辛辣、过甜的食物以及碳酸饮料，保证水分和纤维等方式。
如果胃肠不适持续较重或影响正常进食，请及时咨询医生，必要时调整用药方案。
关注微量营养素，必要时适当补充
长期低热量饮食容易造成维生素和矿物质摄入不足。日常饮食中建议保证奶制品摄入（牛奶、酸奶），多吃不同颜色的蔬菜和水果，每周食用1～2次深海鱼类。适当的户外活动也有助于维生素D的合成。如果因食欲明显下降导致饮食种类单一、进食量过少，可在医生或营养师的建议下，考虑补充复合维生素矿物质制剂作为"营养安全网"。
适度运动，量力而行
减重期间不需要进行高强度运动。建议在身体条件允许的情况下，每周进行150～300分钟的中等强度有氧运动（快走、游泳），并在专业指导下适当加入抗阻训练（哑铃、弹力带、深蹲等），有助于减少肌肉流失。
前提是营养摄入要有保障——在热量和蛋白质严重不足的情况下进行大量运动，反而可能加速肌肉分解。肌肉保住了，基础代谢水平才能维持，停药后体重也不容易反弹。
减肥针是有效的工具，但不是万能的。科学的饮食管理是减重过程中的"地基"。 用药期间，建议在医生和临床营养师的共同指导下，制定个性化的饮食方案，让减重既安全又可持续。
肥胖不是一朝一夕形成的
减重也不是一蹴而就的事
在这个世界肥胖日
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如果你也厌倦了独自摸索
反复失败的减肥循环
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科普专家
罗樱樱
内分泌科
主任医师
擅长糖尿病，肥胖，垂体及肾上腺疾病诊治
出诊时间：周一上午、周四下午（西直门院区）；周五全天（通州院区）
内分泌科肥胖减重门诊时间：周一全天，周三全天，周四上午，周六上午
柳鹏
临床营养科
主任营养师
擅长营养与代谢，营养减重，肿瘤营养，孕产营养，老年营养
出诊时间：周四上午、周六下午
张明霞
内分泌科
主任护师
从事糖尿病教育及管理工作多年，负责内分泌科病房、护理门诊等专科护理工作
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
来源 | 内分泌科、临床营养科
编辑 | 张贺
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