过敏性疾病研究专题 | 《科学通报》

防治结合, 综合管理, 提高过敏性疾病的控制水平

过敏性疾病是一类以免疫异常激活为核心机制、累及多器官系统的慢性炎症性疾病, 涵盖过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、食物过敏等多种疾病, 与遗传易感性、环境过敏原暴露及免疫调节失衡密切相关. 作为全球范围内增长最快的慢性疾病之一, 过敏性疾病已影响全球20%以上人口,我国受其困扰的人群规模同样呈显著上升趋势: 过敏性鼻炎患病率从2005年的11.1%升至2011年的17.6%, 进而增长至2019年的20.9%; 内蒙古草原等高花粉暴露地区, 花粉诱发的过敏性鼻炎确诊患病率高达18.5%, 部分地区的过敏性鼻炎确诊患病率达到34.2%、花粉诱发过敏性鼻炎32.2%; 哮喘患病率达4.2%; 儿童特应性皮炎患病率更是攀升至38.71%. 不仅导致患者出现鼻痒、喘息、皮肤瘙痒等症状, 严重影响生活质量、工作和学习, 部分重症患者还可能因严重过敏反应危及生命; 同时, 长期诊疗与管理也给个人、家庭及社会带来沉重经济负担, 已成为亟待解决的重大公共卫生问题.

从疾病防控逻辑来看, 过敏性疾病的有效管理需突破 “单一诊疗”局限, 构建“防治结合、多维度协同”的综合体系. 世界卫生组织(World Health Organization, WHO)专家组在“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”(allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA)指南中明确提出, 过敏性疾病防控应围绕“避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗、患者教育”四大核心环节. 但我国地域辽阔, 不同地区的环境特征与过敏原分布存在显著差异: 北方地区以夏秋季蒿属、藜科、葎草属杂草花粉及春季圆柏、杨树、柳树和桦树等树木花粉为主要致敏原; 南方地区虽以尘螨等过敏原为主, 但广州、昆明等地也存在桑科、松科花粉致敏人群. 此外, 气候变暖导致花粉季节延长、过敏原致敏性增强, 城市化进程中植被结构改变、空气污染加剧, 进一步增加了疾病防控的复杂性. 仅依靠医患双方的诊疗互动, 难以实现对过敏性疾病的长期、系统控制, 亟需整合政府引导、社会协同、学科交叉等多方力量, 建立覆盖“监测-诊断-治疗-预防”全链条的防治体系.

为集中展现我国过敏性疾病研究领域的最新进展, 促进学科内交流与成果转化, 《科学通报》特组织出版“过敏性疾病研究”专题. 本专题汇聚国内20余家研究中心、多学科专家团队的研究成果, 内容涵盖四个方向, 各方向研究均紧密围绕临床需求与学科前沿: 第一, 系统阐述“五位一体”防治体系的实践路径与推广成效. 王学艳、张罗课题组系统阐述了中国北方花粉过敏性疾病的“五位一体”精准防治体系, 通过“花粉监测、植被调研、流行病学调查、基层医务人员规范化培训、大众科普宣教”五个维度的有机联动, 实现对过敏性疾病的全周期管理, 这一体系不仅填补了我国区域性过敏性疾病综合防治的空白, 更为全球花粉过敏防控提供了“中国方案”; 宁慧宇课题组从构建花粉监测网络四级质量控制体系、组建专业花粉监测员队伍、规范花粉监测流程和鉴定方法角度, 详细介绍了中国北方气传花粉监测网络实施及质量控制规范, 为全国花粉监测网络建设提供范. 第二, 聚焦过敏原分布与动态变化. 王晓艳课题组基于14,432例过敏性鼻炎患者数据, 揭示北京地区核心致敏花粉为灰藜草、圆柏和大籽蒿, 且2019年圆柏花粉致敏率跃居首位, 为临床精准防控提供人群特征依据; 杨钦泰课题组通过35年纵向数据对比, 发现广州市石牌地区气传花粉浓度从1986~1987年至2021~2022年呈下降趋势, 优势花粉从桉属、羊蹄甲属转变为桑科、松科, 高峰期从2次增至3次(新增9月高峰), 反映城市化进程对花粉分布的影响, 为华南广州地区花粉过敏性疾病患者提供防治及预警重要依据; 王良录进一步梳理全国气传花粉的变化, 指出成都、烟台等地花粉浓度较30年前增长5~19倍, 春季花粉期提前或延长, 强调现有监测数据已无法满足临床需求, 亟需加强多学科交叉研究. 第三, 明确不同过敏性疾病的主要致敏蛋白成分和含量. 马婷婷、刘贵明课题组利用酵母表面展示体系结合高通量测序首次筛选出灰藜花粉过敏原Che a 4. 赵岚、王学艳课题组针对黄花蒿和大籽蒿临床制剂成分不稳定问题, 建立三种核心过敏原(Art an 1、 Art an 3、 Art an 4)的双夹心ELISA定量方法, 发现不同厂家制剂中Art an 1和Art an 3含量相差数倍, 且大籽蒿中Art an 3含量显著低于黄花蒿, 为过敏原制剂标准化生产与临床精准诊断提供理论依据. 向莉课题组关于尘螨致敏组分在儿童过敏性哮喘伴/不伴特应性皮炎的差异研究, 有助于提高尘螨致敏儿童过敏性疾病的诊治水平. 第四, 探索疾病机制与创新治疗手段.何韶衡课题组发现单核细胞可能通过TLR9表达上调参与过敏性鼻炎和过敏性哮喘的病理生理过程; 张罗、王向东课题组系统介绍了DNA甲基化在AR中的调控作用及其分子机制; 李靖课题组证实尘螨冲击免疫治疗前使用一次抗IgE奥马珠单抗相比常规免疫治疗组可以显著降低递增期的局部不良反应和治疗期呼吸道不良反应的发生率; 姚煦、李巍课题组通过真实世界研究表明生物制剂度普利尤单抗对中国老年特应性皮炎患者良好的疗效和安全性; 徐哲、马琳课题组研究提示应该在孕期或产后早期开展系统化健康教育, 实现儿童特应性皮炎早期预防与管理, 以改善儿童长期皮肤健康结局; 张俊晶课题组系统综述了雷暴哮喘的可能机制, 同时结合我国雷暴哮喘事件, 提出多部门协同的预警体系(气象部门提供花粉浓度与雷暴预警、医疗机构制定应急预案), 填补了我国该领域防治策略的空白.

期望通过本专题的出版, 为从事过敏性疾病临床、科研及公共卫生防控的同行提供全面的学术参考, 推动我国过敏性疾病防治体系进一步完善, 助力“健康中国”战略实施, 最终实现过敏性疾病控制水平的整体提升.

特邀编辑

王学艳

主任医师，首都医科大学附属北京世纪坛医院变态（过敏）反应中心主任，国家临床重点专科项目负责人，荣获“国之名医·卓越建树”、“人民好医生”、“突出贡献专家”、“北京市三八红旗奖章” 、“敬佑生命·荣耀医者”等。

王向东

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师鼻科主任、北京世纪坛医院变态反应(过敏)研究所所长、国家级百千万人才工程和有突出贡献中青年专家、国务院政府特殊津贴专家、北京市卫生系统公卫领军人才。