湖南湘阴48岁的李女士（化名）是一位勤劳朴实的家政工人，10年前因严重的腰腿痛在省城一家大医院接受了腰4/5椎体融合固定手术。术后恢复良好，李女士便以为病痛就此画上了句号。
但由于要继续务工支撑家庭开支，李女士一度同时打上两份工作，由于尚年轻，开始身体也还顶得住，但没想到安稳日子没过几年，腰腿疼痛再次卷土重来，而且比以前更加剧烈，严重影响日常工作和生活了。
她四处求医，得到的答复大多数是“病情复发”，需要再次手术。传统手术高额的医疗费用及术后的损伤大，让李女士和家人顾虑重重。就在他们几乎要放弃希望的时候，经人介绍来到长沙泰和医院脊柱外科就诊。
（▲术前影像资料）
接诊的脊柱外科学科带头人、留日博士宋西正教授仔细为她查体、反复阅片后，诊断其为腰椎融合术后邻椎病（ASD）。这个陌生的病名让原本焦虑的一家人更加不安起来，一度误以为患上了什么罕见的“怪病”。
宋西正教授耐心地向李女士解释道：“你可以把五节腰椎想象成一小段‘链条’，正常情况下，每个椎体和椎间盘都分担着身体的压力和运动。而10年前你的腰4/5这一节出了问题，医生给它做了固定，让它不再活动，就像把链条中的一段用钉子钉死一样。而后来的这10年里，原本由腰4/5这一节承担的压力和运动，就会转移到它相邻的腰3/4和腰5/骶1上。长期超负荷、受力不均，这两个节也先后‘累垮了’，这就是邻椎病。”
李女士听完后，瞬间明白了怎么回事，可随即又担忧要治两个地方会比上次更受罪。
宋西正教授介绍说：“邻椎病是腰椎融合术后最常见的并发症之一，当保守治疗难以缓解邻椎病症状时，应当考虑手术治疗。而像您这种两个相邻节段均出现了退变的情况在临床上比较少见，如果采用传统开放手术，需要切开原有的长疤痕，广泛剥离组织，行长节段固定融合，对身体损伤大、恢复慢，经济负担也重。但近10年来，医学进步很大，现在我们有精准的微创技术。您腰5/骶1的问题，我们可以打一个约7毫米的孔，通过椎间孔镜就能解决；而腰3/4的问题，我们可采用先进的腹部侧方OLIF入路减压及内固定术，相比于传统的PLIF后路固定，既无需增加手术切口，又避免了后路的手术疤痕区域的剥离和内固定取出的需要，有手术时间短、出血少、创伤小的明显优势。”
听完解释后，这彻底打消了李女士和家人的顾虑，她安心地住进了医院，准备接受治疗。
针对患者的情况，经过全面评估和深入讨论，团队为她量身定制了一站式微创联合手术方案：一次麻醉、两项微创技术，同步解决李女士的两大难题。
术中，手术团队首先在腰5/骶1部位建立微创通道，仅用40分钟便通过椎间孔镜精准摘除突出髓核，彻底松解了受压神经根。
随后，他们创新性地采用国内先进的内镜辅助下侧方OLIF微创手术，从腹部侧方微小切口进入，对腰3/4节段失稳退变节段进行固定。
（▲首次在内镜下实施OLIF）
整场手术历时约3小时，过程十分顺利，出血极少。麻醉醒来后，李女士已感觉腰痛、腿疼明显减轻。
术后第三天，李女士在支具保护下平稳站立。那一刻，她激动地对我们说：“腿完全不疼了，腰上也有力气了！我还以为要开大刀再遭一次罪，没想到你们用这么微创的方法就给我解决了问题，太感谢了！”
（▲术后复查影像资料）
（▲术后下床活动）
经过几天的观察和康复，患者已顺利出院。
本例罕见双节段邻椎病手术的成功开展，是长沙泰和医院脊柱外科微创领域技术提升的一个缩影。它不仅解决了患者的痛苦，更展现了长沙泰和医院脊柱外科在处理复杂脊柱疾病时“微创化、精准化”的先进治疗理念。未来，我们将继续深耕脊柱微创领域，让更多患者享受到创伤小、恢复快、效果好的先进医疗技术。
来源：长沙泰和医院 脊柱外科
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（编辑ZS）