约1/3的痴呆与血管有关：韩教授解读2026年全球最新报告

一位家属问我：

“我妈确诊阿尔茨海默病三年了，我一直以为只能眼睁睁看着她越来越差。医生说血管也有问题，但我没当回事。这是不是耽误了？”

我沉默了几秒。

不是因为她做错了什么。

是因为这样的话，我经常听到、看到。

今天写这篇文章，不是想让你自责。

而是想告诉你一件事——

关于阿尔茨海默病，有些信息，全球2026年刚发布的权威报告才明确揭示。

而这些信息，或许能让你接下来的路，走得不一样。

第一部分：诊断误区揭秘

你拿到的诊断书上写的是“阿尔茨海默病”。

你理所当然地认为，这就是全部。

但世界卒中组织2026年1月刚刚发布的官方概况，揭开了另一个被长期忽视的真相：

在约每3个痴呆患者中，就有1个——血管问题是直接原因，或者重要的帮凶。

这不是推测。

这是全球尸检研究与大规模流行病学调查的结论：

• 15%：纯血管性痴呆

• 16%：混合型痴呆（血管病变+阿尔茨海默病变）

• 合计31%：与血管因素直接相关的痴呆病例

这意味着什么？

如果你家人被诊断为阿尔茨海默病，他/她的大脑里，很可能同时存在血管性损伤——无论诊断书上有没有写。

而你，可能从没有人告诉过你这一点。

很多时候，我们对诊断结果的理解过于单一，只关注了诊断书上明确写出的病症，而忽略了背后可能隐藏的其他因素。就像在痴呆的诊断中，血管问题常常被我们忽视。这种忽视可能会导致我们在后续的治疗和护理过程中，错过一些重要的干预时机。我们应该认识到，痴呆的病因是复杂的，血管因素在其中扮演着重要的角色。只有全面了解这些信息，我们才能更好地为家人的健康保驾护航，采取更有效的措施来应对痴呆带来的挑战。

第二部分：血管是什么？

我用最直白的方式跟你说清楚：

人的大脑里，会慢慢长出一些“异常蛋白”——这是阿尔茨海默病的病理基础。

但并不是每个人长了这些蛋白都会痴呆。

为什么有些老人尸检发现脑内淀粉样斑块不少，生前思维却清清楚楚？ 因为他们的脑血管健康。

血管，是大脑的“排涝系统”。

排涝系统正常，下点雨没事。

排涝系统坏了，一场小雨就是内涝。

这就是2026年这份报告最核心的发现之一： 脑血管健康程度，直接决定了阿尔茨海默病理是否会压垮一个人的认知功能。

更值得警惕的是：尸检研究显示，48%-80%的阿尔茨海默病患者脑中，同时存在脑血管病理改变。

你把血压控制好，把血糖管住，把那些不起眼的小中风拦住——

你不是在治“另一个病”，你是在给亲人守住最后一道防线。

第三部分：我见过太多人，倒在这个“不起眼”的地方

你听过“小中风”吗？

眼前黑几秒，好了。

手麻几分钟，过去了。

头晕一阵子，以为是没睡好。

这一次，牛津大学针对2305名患者的长期追踪研究给出了明确数据：

• 短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”） → 1年内痴呆风险增加3.5倍
• 轻微中风 → 1年内痴呆风险增加5.8倍
• 严重中风 → 1年内痴呆风险增加47.3倍
  
  

47.3倍。

很多人以为中风最可怕的是瘫痪。

不是的。中风最可怕的，是它把你亲人最后那点认知储备，一次性清零。

更让人揪心的是——即使熬过了急性期，风险并未解除。 研究追踪发现：卒中后10年，痴呆累积风险高达19.3%，是无卒中人群的近2倍。

而最让人心疼的是——

这些风险，是可防的。

这些悲剧，本可以不是悲剧。

第四部分：现在，请你做三件事

我不希望你读完这篇文章，只带走一堆焦虑。

我希望你带走清单。

第一件事：翻出诊断报告，问医生一个问题

如果你家人的诊断书是“阿尔茨海默病”或“混合型痴呆”，

下次复诊时，请你问主治医生：

“他/她的MRI片子，有没有白质高信号？有没有腔隙灶？脑小血管病的负担重吗？”

这个问题，值得你专门跑一趟医院。

第二件事：把“管血管”这三个字，写进日常

你不是医生，你治不了淀粉样蛋白。

但你可以：

• 每天盯着他/她吃降压药，像定闹钟一样
• 把家里的盐罐换成低钠盐
• 每周带他/她走三次路，走不到30分钟，15分钟也行
• 戒烟——不是为了不得肺癌，是为了留住脑子

2024年《柳叶刀》委员会确认：14个可控风险因素管理好了，能降低45%的痴呆风险。 45%——这不是安慰剂，这是现代医学能给你的最大诚意。

第三件事：对“小中风”零容忍

如果家人突然说“眼前黑了一下”“手没劲”，几分钟后又好了——

不要等。

不要以为没事。

不要被“他自己说没事”说服。

挂神经内科，做头颅MRI，问清楚：是不是TIA？

这不是过度医疗。

这是为数不多、你可以主动拦截的认知崩塌。

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你不是一个人

我见过一对老夫妻。

老太太是阿尔茨海默病，老爷子照顾了十二年。

十二年间，他每天记录她的血压、吃了几口饭、有没有忘词。

他问我：“我做得对吗？”

我说：“您做得比大多数人都好。”

他笑了笑，没说话。

过了很久，他说：

“我就是想让她多认得我几年。”

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今天这篇文章，不是让你成为完美的照护者。

我只是想让你知道：

有一些路，不必走到绝境才回头。

有一些干预，现在做，就还能抢回时间。

你不是一个人。

我们都在找方法，我们都在路上。

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🔻 读完这篇文章，你可以做的三件事：

1️⃣ 把这篇文章转给你身边那位“血压高不在意”的亲人

——告诉他们：你不是在吓唬人，你是在替他守住记忆。

2️⃣ 在评论区留下两个字：“在看”

如果你愿意，也可以说说：你家里是谁在照顾谁？最难的时候，是怎么撑过来的？

——你的经历，或许就是另一个家庭今晚的灯。

3️⃣ 把“脑小血管病”这五个字，存进手机备忘录

下次复诊，打开给医生看，问清楚。

这一个问题，可能改变接下来十年的路。

参考文献：

1.Cai Y, Mok VCT, Markus HS. Vascular dementia: World Stroke Organization fact sheet 2026. Int J Stroke. 2026;21(2):152-163. DOI: 10.1177/17474930251404243

2.Pendlebury ST, Rothwell PM; Oxford Vascular Study. Incidence and prevalence of dementia associated with transient ischaemic attack and stroke: analysis of the population-based Oxford Vascular Study. Lancet Neurol. 2019;18(3):248-258. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30442-3

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