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硝苯地平为临床常用药物，常用于高血压和心绞痛的治疗。关于硝苯地平用法用量的6个常见问题，看看你都会吗？
Q1：哪些人群降压优选硝苯地平？
硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），理论上适用于各种高血压，是高血压的一线治疗药物，其无绝对禁忌症，相对禁忌症是快速性心律失常、心力衰竭。
硝苯地平基于其作用机理更适用于[1]：
1、容量性高血压：老年高血压、单纯收缩性高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压患者；
2、合并动脉粥样硬化的高血压：高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病。
哪些人群应禁用或慎用硝苯地平?
1.对此药物过敏者。2.直肠切除后回肠造瘘患者。3.肝功能不全患者。4.怀孕20周内和哺乳期妇女禁用。5.低血压患者。6.心脏瓣膜狭窄患者。
Q2：硝苯地平常用的口服剂型有哪些？
目前，常用口服剂型包括：普通片、缓释片、控释片。不同的剂型具有各自不同的药代动力学特点。
普通片：属短效的降压药，药物吸收入血后扩散速度快，消除速度也快，其血药浓度的达峰时间是20~30min，需增加给药次数来维持有效血药浓度。
缓释片：属中效的降压药，给药后吸收有所延迟，血药浓度下降也较为缓慢，但仍存在一定峰谷波动。根据生产工艺、外衣材料、药品规格的不同，硝苯地平缓释片又可进一步分为I型、II型和Ⅲ型。
控释片：属长效的降压药，是一种全新的药物释放模式，控释片单次给药后药物恒速释放，血药浓度逐渐上升达稳态后一直处在平台期，并可维持24小时左右，因此降压作用持久，且对心率的影响极小。
Q3：紧急降压为什么
不能舌下含服硝苯地平片？
重度高血压患者在短时间内血压迅速而显著地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少；且含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。
国内外已有很多研究提示含服硝苯地平可以导致急性脑卒中、急性心肌梗死甚至猝死。
《高血压基层诊疗指南（2019 年）》也指出，高血压急症不可舌下含服短效硝苯地平。
因此，不再推荐含服硝苯地平片治疗高血压，尤其是对于老年高血压患者。
可否舌下含服硝苯地平控释片？
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Q4：硝苯地平有哪些配伍禁忌？
机体内硝苯地平的代谢酶为P4503A4酶，任何诱导或抑制该酶的药物都会间接影响机体内硝苯地平血药浓度。例如，利福平会诱导P4503A4代谢作用，降低硝苯地平血药浓度，从而降低药理作用；西柚汁中含有的呋喃香豆素会抑制P4503A4酶作用，升高硝苯地平血药浓度，从而增强降压效果，会因用药过量引起副作用，同样起抑制作用的还有红霉素、利托那韦、西咪替丁、西沙必利等。
Q5：硝苯地平控释片有哪些注意事项
①硝苯地平控释片每天通常服用一次，最好在早上服用，以确保全天的稳定效果。
②服用硝苯地平控释片时，切忌将药物嚼碎、掰断；服药后，药片以不溶的外壳随粪便排出。
③定期监测血压，以确保药物的疗效并根据需要进行剂量调整。
④避免饮酒， 在使用硝苯地平控释片期间，最好避免饮酒，因为酒精可能与药物相互作用，增加副作用的风险。
⑤如果出现任何不良反应，如头痛、头晕、心跳加快等应立即停止用药并联系医生。
Q6：硝苯地平有哪些不良反应？
①头部或肌肉疼痛：一些人可能会出现头部或肌肉的疼痛不适，可能会在用药初期出现，通常是由于药物扩张血管引起。
②面部潮红：由于药物扩张血管，可能导致面部潮红、脸红。
③心动过速：有时候硝苯地平可能会引起心跳加快，尤其在服药初期。
④低血压：由于药物的扩血管作用，可能导致血压下降幅度过大，特别是在初期使用药物或剂量调整时。
⑤头晕和眩晕：由于血管扩张和血压下降，一些人可能会感到头晕或眩晕。
⑥恶心和呕吐：一些人可能会在使用硝苯地平时出现恶心和呕吐。
⑦水肿：个别患者可能会出现水肿，特别是在药物使用较长时间时。
⑧心绞痛恶化：在某些情况下，硝苯地平可能会导致心绞痛症状的加剧，尤其是在剂量调整时。
⑩过敏反应：尽管罕见，但一些人可能对硝苯地平产生过敏反应，包括皮肤瘙痒、皮疹甚至剥脱性皮炎等。
来 源 / 医学界心血管频道、药评中心、航天中心医院药剂科