项目阶段总结
徐凯教授：
北部战区总医院徐凯教授对2025-2026年菁英计划实施情况作详细汇报。2025年项目累计开展区域会6场、线上城市会50场、线下城市会28场，470位专家担任讲者，2700名医师参与其中，参会者以副主任医师、主治医师等中青年骨干为主，实现了靶向培养目标。
学术内容紧扣指南解读与临床热点两大核心，覆盖经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、血脂、高血压等心血管防控全领域，重点围绕慢性冠脉综合征、急性冠脉综合征开展一线防控相关内容分享。2026年项目规划10多部指南讲题方向，聚焦国内外最新临床指南解读与冠心病危险因素管理等前沿热点，同时搭建起由韩雅玲院士、马长生教授等领衔的五大区域专家团队，超200位专家统筹协调，为中青年医师医教研综合能力提升筑牢平台支撑。
与会专家合影
学术前沿速递
李毅教授：
北部战区总医院李毅教授重点解读了2025年美国五大学会联合发布的急性冠脉综合征（ACS）管理指南，并对比中外指南差异。该指南是美国十余年来首次对ACS管理策略的全面更新，明确首次医疗接触后10分钟内完成心电图、90分钟内启动PCI的时间要求，推荐高敏肌钙蛋白检测及多时间点复测。中外指南在风险分层上存在差异，国内指南不推荐TIMI评分，而是采用韩雅玲院士团队研发的OPTC评分，且更注重缺血与出血风险双评估。
药物治疗方面，中外均推荐强效P2Y12抑制剂为首选，而美国指南将比伐芦定列为STEMI患者PCI术中抗凝替代方案，且禁用磺达肝癸钠用于ACS患者。再灌注策略上，国内指南将PCI时间窗放宽至48小时，更贴合临床实际。此外，指南强调院后1年双抗为基础，高出血风险患者可采用降阶治疗，同时将门诊心脏康复列为IA类推荐。
中国医学科学院阜外医院赵雪燕教授点评：2025美国ACS指南的更新为临床诊疗提供了新参考，国内OPTC评分的临床价值凸显了中国研究的实力，值得进一步推广应用，为ACS个体化诊疗提供更多循证依据。
大连医科大学附属第一医院张波教授点评：指南中关于高出血风险患者的降阶治疗策略，为临床平衡缺血与出血风险提供了新思路，而冠脉内成像被提升为IA类推荐，也提示影像学技术在ACS诊疗中的重要性将持续提升。
李洋教授：
北部战区总医院李洋教授提出，《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》进一步明确了PCI的适应证与禁忌证，强调对多支血管病变患者进行全面缺血评估，优先处理罪犯血管。在技术层面，将冠脉内光学相干断层成像（OCT）、血管内超声（IVUS）的应用指征进一步拓宽，推荐用于复杂病变的术前评估与术后优化。
针对STEMI患者，指南重申尽快开通梗死相关血管的核心原则，优化了转运PCI的流程要求，同时对溶栓后PCI的时间窗作了更精准的界定。指南还注重个体化治疗，对高龄、合并糖尿病、心肾功能不全等特殊人群，制定了差异化的PCI策略与围手术期管理方案，强调抗血小板、抗凝药物的剂量调整与出血风险监测。
天津市胸科医院丛洪良教授点评：指南紧密结合国内临床数据与诊疗实践，既传承了经典诊疗原则，又融入了最新研究成果，对复杂病变、特殊人群的PCI策略优化极具临床价值。指南对冠脉内成像技术的推广，将推动我国PCI诊疗向更精准、更规范的方向发展，为降低手术并发症、改善患者预后奠定基础。
北部战区总医院刘海伟教授点评：指南对转运PCI流程、溶栓后PCI时机的优化，更贴合我国基层医疗实际，有助于提升全国PCI诊疗的同质化水平。指南强调的个体化治疗理念，提示临床医师需综合评估患者情况，让PCI治疗更具针对性，同时也为中青年医师的临床实践提供了清晰的指导框架。
陈桢玥教授：
上海交通大学医学院附属瑞金医院陈桢玥教授指出，2024-2025年ESC血脂管理指南进一步强化了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的靶标管理，推荐极高危患者将LDL-C降至1.4mmol/L以下且降幅≥50%，对于两年内复发血栓事件的患者，靶标进一步降至1.0mmol/L以下。指南更新了降脂药物的应用策略，强调他汀类药物为基础，联合依折麦布、PCSK9抑制剂的阶梯治疗方案，同时新增了新型降脂药物的临床应用指征。
陈教授指出，个体化降脂需结合患者的心血管风险分层、合并症、药物耐受性等因素，对高龄、合并肝肾疾病的患者，需制定温和的降脂目标与药物方案，同时加强血脂监测与药物不良反应管理。
北京大学人民医院陈红教授点评：指南强调的个体化降脂理念，与我国临床实践高度契合，提示临床医师需摒弃“一刀切”的降脂策略，结合患者具体情况制定精准方案，同时重视血脂长期监测与生活方式干预的结合。
中国医学科学院阜外医院李建军教授点评：ESC血脂指南的更新体现了全球降脂治疗的发展趋势。其中，极高危患者的降脂靶标进一步降低，提示降脂治疗的强度需与风险分层匹配，而新型降脂药物的应用，为他汀不耐受或降脂不达标的患者提供了更多选择，也为心血管疾病的一级预防与二级预防带来新机遇。
王祖禄教授：
北部战区总医院王祖禄教授指出，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》优化了心衰的诊断流程，强调利钠肽检测与影像学检查的联合应用，新增了心衰前期的诊断标准，推动防控关口前移。药物治疗方面，进一步巩固了“新四联”（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）的一线治疗地位，明确了药物的启动时机与剂量滴定方法。
对于射血分数保留的心衰（HFpEF），指南新增了多种治疗药物的应用指征，为该类患者提供了更多治疗选择。指南还强调心衰的长期综合管理，建立多学科管理团队，结合运动康复、营养支持、心理干预，同时加强患者教育与自我管理，降低再住院率。
中国医学科学院阜外医院张宇辉教授点评：指南对心衰前期的界定与干预，体现了“早筛、早诊、早治”的防控理念，对降低心衰发病率具有重要意义。“新四联”药物的应用规范与剂量滴定方法，为临床医师提供了清晰的用药指导，而HFpEF治疗策略的更新，填补了临床诊疗的重要空白。
中国医科大学附属盛京医院孙志军教授点评：2024版心衰指南紧密结合我国心衰诊疗现状，既吸收了国际最新研究成果，又突出了中国特色。指南强调的多学科综合管理与患者自我管理，是改善心衰患者预后的关键，而对特殊人群如老年心衰、合并糖尿病心衰患者的个体化治疗策略，更贴合临床实际需求，为中青年医师的心衰诊疗实践提供了重要参考。
卜培莉教授：
山东大学齐鲁医院卜培莉教授指出，新版指南摒弃了高血压的分级分层，采用CVD风险评估四步法，将降压靶标设定为120~129/70~79mmHg，强调强化降压与尽早干预。药物治疗方面，推荐低剂量双联复方制剂为初始治疗方案，未达标者逐步升级为三联治疗，难治性高血压患者加用螺内酯等药物。
指南还重视靶器官损伤的筛查，推荐完善肾功能、心超、眼底等检查，同时提出以患者为中心的长期管理模式，结合AI技术、可穿戴设备实现血压动态监测，加强医患网络沟通。此外，指南对合并心梗、心衰、糖尿病等特殊人群的降压策略作了细化规定。
首都医科大学附属北京安贞医院赵冬教授点评：指南将降压靶标进一步降低、摒弃传统分级，体现了强化降压的全球趋势，也为我国高血压诊疗提供了新参考。令人欣喜的是，中国研究在国际指南中的占比持续提升，菁英计划应继续鼓励中青年医师开展原创性研究，让更多中国证据走向国际。
首都医科大学附属北京同仁医院郭彩霞教授点评：目前高血压防控在筛、诊、治、防各环节仍有提升空间，需借助AI技术优化筛查手段，加强继发性高血压的诊断与靶器官损伤评估，同时通过网络化管理、患者教育提升长期血压控制率，让指南真正落地临床。
结语
本次全国总结会不仅系统总结了八年来项目的发展成果，更通过前沿指南解读与学术交流，为心血管疾病全程防控凝聚了共识、明晰了方向。韩雅玲院士在总结中表示，菁英计划始终以提升中青年医师疾病全程管理能力为核心，未来将继续搭建高水平学术交流平台，推动指南与临床实践深度融合，以个体化诊疗与规范化路径为抓手，持续夯实我国心血管疾病防控体系，为健康中国建设贡献更多力量。
排版：张晶
编辑：黄晶
审核：管颜青