身边总有些人，就算不知道什么巴氏刷牙法，天天不是薯片糖果就是可乐雪碧，甚至小学以后才开始刷牙，牙齿还是倍儿棒。
而我，从小就天天刷牙，早晚两次，龋齿还是一颗接一颗地补（直到长大后才停止），要是像他们那样，我不得满嘴都是洞？
为什么有的人明明没有好好刷牙，还是有一口好牙？
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怎样的牙齿，算是“优秀的牙齿”？
首先我们要理解，不注重口腔护理却拥有一口好牙的人，有很大一部分其实属于幸存者偏差（不刷牙且牙齿健康的人群占比极低）。
至于怎样才算“一口好牙”，我们脑海里浮现出的实际上是一个综合场景，它包含以下多个维度：
没有龋齿——即没有龋齿，以及龋齿带来的一系列后续问题，如根尖周炎、牙龈脓包、拔除龋齿导致牙齿缺失等；
牙齿排列整齐——没有拥挤、错位、歪斜，牙齿的数量和形态正常；
牙面光滑、颜色正常——没有龋齿变色，也没有牙釉质发育不全（牙釉质形成数量减少、矿化质量减低）和牙本质发育不全导致的牙色、外形和耐磨度等方面的改变，比如棕色牙，壳状牙，牙面有条纹、凹坑、点状缺陷，牙齿易磨耗等；
另外，也没有氟斑牙、四环素牙带来的牙齿变色，还需要没有明显的牙结石和抽烟以及有色饮料带来的色素沉着等。
牙龈粉红坚韧——牙龈健康也是一口好牙的重要组成部分，意味着没有牙齿松动、牙龈充血肿胀、刷牙易出血、口腔异味等牙周疾病常见症状。
要同时达到上面的所有标准确实不太容易，不过这些维度之间其实存在一些共同作用因素。
接下来，让我们一起以“龋病”这个儿童时期最常见的疾病之一[1]为例，捋一捋这些不好好刷牙，还能没有龋齿的人群可能存在怎样的共性特点。
除了糖，这些也会“造就”龋齿
大量的科学研究结果显示，龋病的发生是多因素共同作用的结果。
例如，一项伞状系统评价总结指出，牙釉质缺陷、高水平的变形链球菌、牙本质龋的存在、苏打水摄入量增加、每日含糖零食摄入以及肥胖，均可能是儿童早期龋病的潜在危险因素[2]。
现行的牙体牙髓病学教材中关于龋病成因的理论依然是经典的“四联因素论” [3]，包括以下环节，缺一不可：
1
细菌
口腔中的致龋菌（如变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌等）能分解代谢食物中的碳水化合物（糖分）产生酸性物质，导致牙体硬组织脱矿从而形成龋洞。
2
宿主
主要是影响口腔自洁能力的因素，包括牙齿的形态、结构、排列及唾液的质与量。
如果牙齿窝沟深、表面不光滑、排列不齐有重叠或唾液分泌少、流速慢、缓冲能力弱，就更易滞留细菌及食物，从而致龋。
另外，如果牙体硬组织由于各种先天和后天原因耐磨度降低，对于细菌产酸的抵抗力减弱，也会导致龋病。
窝沟龋示意图 图源丨怡禾门诊余红豆医生
3
食物
高糖饮食（尤其是蔗糖）为细菌代谢提供底物，加速产酸过程。
4
时间
龋病发展是一个日积月累的过程，需上述因素持续作用一定时间，比如致龋菌需要时间在牙面附着、与获得性膜结合后逐渐形成牙菌斑定植；酸性物质需要与牙面接触一定时间后形成脱矿，频繁进食含糖食物延长酸性环境作用时长会增加龋病风险。
由此可见，那些看起来好像没有好好刷牙（比如每天只刷了一次），牙齿却不错的人可能同时拥有“先天遗传”和“后天习惯”的双重“buff”叠加才能达到这样的效果。
TA 们，可能具备了这些特点
1
天生牙齿比较整齐，口腔自洁能力强
错𬌗畸形可能会增加龋齿和牙周病的风险[4]；而根据世界卫生组织的指导方针，牙列拥挤被认为是导致牙菌斑滞留的最重要的错𬌗畸形之一[5]，会让牙线和牙刷刷毛不易进入牙齿相邻部位清洁牙菌斑。
而牙齿排列整齐、相互没有重叠、牙间缝隙小的人，食物残渣不易嵌塞堆积，使用牙刷和牙线清洁的难度也小。
如果唾液分泌功能正常（没有因为某些自身免疫性疾病或肿瘤相关治疗导致的唾液分泌减少），唾液还能充分冲刷牙齿表面，减少食物残留，这些都能降低龋病的风险。
2
牙釉质和牙本质发育好，硬度大，表面光
洁度高
牙釉质和牙本质都属于牙齿硬组织，它们的结构和密度受遗传和某些全身性或局部性因素影响。
牙本质发育不全主要与常染色体显性遗传疾病有关，牙釉质发育不全则可能受遗传、营养、感染等多种因素影响。
如果牙齿发育过程中矿化程度良好、牙本质厚度适宜、釉牙本质界结合紧密，其牙釉质会更坚硬、光滑且耐磨，进而不易积存食物软垢和形成牙菌斑，对细菌产酸侵蚀的抵抗力也更强，即使不刷牙或刷牙次数少也可能不易龋齿。
3
饮食习惯好，糖分摄入少
有的人虽直至小学后才开始刷牙，但因日常几乎不接触高糖饮食、唾液自洁能力强等特殊条件，龋齿风险较低，也没有牙面色素沉着，看起来牙齿白白的。
——但这属于极个别特例，儿童仍需从出牙后即开始口腔清洁，不可效仿“晚刷牙”。
此外他们还可能日常会吃富含高纤维食物（如蔬菜、全谷物等），它们与牙面附着度低、易于清洁，其中可能还富含钙、磷等矿物质，有助于维持牙齿硬组织的健康。
经常喝水也是个好习惯，充足的水分摄入可帮助冲洗口腔，减少细菌滋生和酸性物质对牙面的脱矿作用。
4
口腔菌群结构不易致龋
前面提到，口腔致龋菌主要是变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌等，意味着当口腔菌群种类以其他菌群为主时，龋病风险可能相对较低。
部分研究表明，遗传因素、共同接触的环境因素（如同一个家庭内部的相似的饮食、运动等生活习惯）可能同时影响着宿主的口腔微生物群组成结构[6,7]，部分人群可能天生口腔菌群中非致龋菌占比更高，另有部分人群则可通过后天良好的生活习惯维持口腔菌群稳定，降低了龋病风险。
5
刷牙效率高，时间节点正确
有的人可能一天仅刷一次牙，但因刷牙时能有效清除牙面及牙缝残渣、且固定在睡前（刷牙后不再进食），暂时维持了牙齿健康——但需注意，一天一次刷牙无法完全覆盖全天口腔清洁需求，仅为特殊条件下的特例，常规仍推荐早晚两次刷牙，配合辅助清洁工具。
当然，即使你是具备以上所有优势的天选之子，有一点也需要注意：
不好好刷牙虽然可能暂时没有龋齿，但长期不注意口腔卫生，可能会增加牙菌斑和牙结石带来的口腔异味、牙龈炎、牙周炎等相关疾病风险，长此以往，一口好牙也会逐渐变差。
警惕
即使你天赋异禀，也不代表以后就不会蛀牙，如果失去了这些“天赋”，蛀牙依然会找上你，所以还是建议保持每天至少两次的正确刷牙习惯，配合使用牙线、冲牙器、牙间刷等辅助清洁措施，并定期检查，毕竟拥有一口好牙，才能品尝到这世间许许多多的美味！
*本文结论基于现有研究，个体差异较大，具体健康问题请咨询专业医生。
参考文献
策划制作
来源丨怡禾科普（id:yaeherkp）
作者丨税雪苹
审核丨吴斌 首都医科大学附属北京胸科医院口腔科主任 中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员
责编丨甄曦
审校丨徐来、张林林