发挥呼吸医师“主人翁”意识，探索慢阻肺病心肺共管新方向 | Act On COPD 领航者计划首站珠海启航

“我国多数慢阻肺患者合并心血管疾病等多种共病，这一现状对临床诊疗提出了更高的挑战。”刘升明教授指出，“Act On COPD 领航者计划” 的初衷，正是希望通过专家引领，推动慢阻肺病规范、均质的临床实践。他期待本次活动如同灯塔一样，照亮临床之路，帮助医生和患者从 “被动应对急性加重” 转向 “主动防控心肺风险”，通过多学科协作与规范的临床实践，为患者带来更优质的诊疗体验。

“希望通过‘Act On COPD 领航者计划’帮助慢阻肺病领域的中青年医师成长起来，成为国内，乃至国际的领航者。”文富强教授指出，当前，如何推动慢阻肺病学科发展，让诊疗成果与临床患者的需求高效结合，是行业面临的重要课题。本次会议通过报告及病例讨论的多种形式，把理论知识与临床实践之间架起了坚实的桥梁，让前沿的循证证据能更快转化为可落地的诊疗方案。未来，“Act On COPD 领航者计划” 还将在全国多地开展系列学术活动，为我国慢阻肺病防治事业贡献力量。

本次会议特别设置“Act On COPD 领航者计划”启动环节。在全体嘉宾的见证下，暨南大学附属第一医院刘升明教授、四川大学华西医院梁宗安教授、重庆医科大学附属第一医院郭述良教授、新疆维吾尔自治区人民医院魏雪梅教授携一众专家出席了本次启动仪式。启动嘉宾用手触碰象征领航者的灯塔，共同点亮慢阻肺病患者的未来。

四川大学华西医院梁宗安教授指出，慢阻肺病存在低知晓、低诊断、低规范治疗问题，多数患者确诊时往往已出现不可逆肺功能损伤，这凸显出早期干预的必要性^【1】。急性加重是加速慢阻肺病进展、发展至死亡的关键环节，急性加重危害不止于肺部，引发心肺风险。我国慢阻肺病患者存在症状负担重、急性加重发作频繁、肺功能差，同时共病发生率高的特征，亟需强化急性加重的风险人群识别与规范化治疗^【2】。

目前，慢阻肺病已纳入国家基本公共卫生服务。梁宗安教授建议，需要推进慢阻肺病早诊早治、强化基层筛查与随访、同步升级药物保障，从而构建覆盖慢阻肺病促防诊控治康的全病程系统化管理体系。

“中度慢阻肺患者因心脏相关事件死亡比例更高。”重庆医科大学附属第一医院郭述良教授指出，慢阻肺病急性加重可触发三大机制，导致肺部和心脏风险不断增加。“心肺风险” 概念日益受到关注。EXACOS-CV研究的中国与全球数据一致表明，慢阻肺病患者在经历急性加重后，10天内发生严重心血管事件风险达到10倍，且该风险可持续90天^【3】。

郭述良教授强调，应重视慢阻肺病患者的心肺风险评估和急性加重预防；建议尽早启用积极的三联治疗，倡导未来应重点关注心肺风险管理，以改善患者预后。

“与无共病患者相比，伴共病患者中，一种共病中重度急性加重风险增加12%，2种共病增加21%，大于2种共病增加28%^【4】。”新疆自治区人民医院魏雪梅教授系统阐述了共病管理的理念与实践路径。她表示，当前慢阻肺病管理已迈入共病共管的新时代，需要整合多学科资源实现综合管理，尤其要构建以呼吸科为核心、多学科协作的“全院肺功能”模式。

中日友好医院任景怡教授表示，慢阻肺合并心血管疾病被称为“心肺连续体”，二者合并率高且相互影响，一方面，合并心血管疾病会增加慢阻肺急性加重的风险；另一方面，慢阻肺急性加重又会触发恶性心血管事件，形成恶性循环，影响患者的整体预后。同时，慢阻肺的咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难等核心症状，与心力衰竭等心血管疾病的表现存在重叠，因此在临床中需要仔细鉴别，并在治疗时兼顾两种疾病。

首都医科大学附属北京朝阳医院王雯教授探讨了吸入装置在慢阻肺治疗中的重要性。她指出，吸入药物是稳定期慢阻肺患者的治疗基石，选择吸入药物需要考虑其成分的效果和安全性，也要关注吸入装置的选择。理想的吸入装置需要满足“触发、吸入、沉积”三大核心要求：对于吸气能力下降的慢阻肺患者，低吸气流速触发的装置能降低操作门槛；1.5~5μm的药物粒径可平衡口咽部残留与呼出损失，让更多药物颗粒抵达肺部；而高肺部及小气道沉积率的装置，则能确保药物深入气道，提升治疗效率。

王雯教授强调，选择高肺部沉积率的装置，可降低患者的急性加重风险与死亡率^【5】。同时，医护人员必须重视患者教育，帮助患者掌握装置的正确使用方法，从而真正实现“顺畅呼吸”的治疗目标。

南京市第一医院毛山教授指出，GOLD2026指南对慢阻肺病诊疗体系作出重要修订，核心围绕急性加重管理升级，凸显对急性加重的“零容忍”理念。指南明确症状恶化数日即可判定为急性加重。在ABE分类评估中，可下调E组（高风险组）标准，将“过去1年1次中度急性加重”定为分组阈值，精准识别潜在高风险患者。^【6】

药物治疗方面，指南对 ICS 使用的态度更积极，1次中度急性加重即支持启用ICS治疗。指南强调，预防急性加重和降低死亡风险是核心管理目标，药物治疗中固定三联疗法可同时实现这两大目标，因此有ICS使用指征时应优先选用固定三联治疗，并且在使用三联治疗的患者，不应撤除ICS成分，应综合获益风险谨慎撤除ICS！

此外，此次更新还通过引入疾病活动度、Syndemics及“4Ms”共病评估体系，推动慢阻肺病管理从被动应对转向主动识别、早期干预与全程管理。

空军军医大学西京医院宋立强教授指出，慢阻肺病管理正从以症状为驱动的传统模式，转向以患者为中心、基于患者个体特征的整体评估与全病程个体化管理。这一转变推动慢阻肺治疗向更深层次的个体化诊疗迈进，需全面整合患者急性加重史、重症发作情况、共病与合并症、社会经济因素等多维度信息，为跨学科管理策略的制定与落地提供支撑。

随着生物技术与人工智能的快速发展，未来慢阻肺管理将走向精准化。通过对患者表型/内型的精准识别，开展从诊断到治疗的全流程个体化干预，并提升治疗的安全性，最终助力患者获得最佳临床预后。

本次会议特别设置2场病例讨论环节，一百多位呼吸科与心内科领域专家分成12组，结合临床真实病例，围绕“如何将识别和管理心肺风险嵌入临床诊疗”“如何结合循证证据和指南共识以指导临床实践”两大主题，分别进行了讨论和汇报。

与会嘉宾在热烈的思想碰撞中，既分享了临床诊疗的实践经验，也探讨了复杂共病患者的治疗方案，让前沿理念与临床实践实充分融合。

在上午的圆桌讨论环节，刘升明教授围绕 “在大型医疗机构中，呼吸科专家应如何通过院内影响力的发挥，推动慢阻肺的早期诊断与早期规范化治疗？呼吸科和心内科如何协作推动慢阻肺的心肺共管的诊疗路径？”这一核心问题，与四位专家展开对话。与会专家表示，多学科协作是当下临床诊疗急需行动起来的，需要医疗机构从制度层面给予支持，同时也需要医师转变观念，主动打破学科壁垒，共同为患者提供更优质的医疗服务。

在下午的圆桌讨论环节，四川大学华西医院文富强教授围绕“基于治疗目标优选慢阻肺病稳定期治疗方案：药物、装置、患者照护优化”展开讨论。四位专家依次提到了对于慢阻肺病而言，吸入药物是稳定期慢阻肺患者治疗的基石，对于吸气能力下降的慢阻肺患者，低吸气流速触发的装置尤为重要。而慢阻肺病的稳定期管理，是一项系统工程，需要药物治疗、装置选择、患者照护等多方面的协同优化，从而实现患者的长期获益。

灯塔的意义，不仅在于照亮前路，更在于传递希望。本次“Act On COPD 领航者计划” 系列学术会议从珠海扬帆启航，正是这座灯塔投射出的第一束光：汇聚呼吸与心血管领域的前沿智慧，让科学规范的慢阻肺诊疗理念深入人心、落地临床，更将这份专业力量转化为惠及万千患者的福祉。

随着 “Act On COPD 领航者计划” 在全国多地推进，这束光将帮助更多医者成长为学科领航人，照亮更多慢阻肺患者的顺畅呼吸之路。