潮新闻客户端 刘千
今年1月，新版国家基本医疗保险药品目录正式落地实施。在淋巴瘤治疗领域，一批创新药物的纳入成为瞩目亮点。其中，格菲妥单抗作为血液肿瘤领域目前唯一被纳入国家基本医保目录的双特异性抗体，填补了该治疗领域在基本医疗保障体系中的空白，让更多患者用得起前沿药物，重获生存希望。
浙江大学医学院附属第二医院血液内科主任钱文斌教授指出，目前，国家基本医保目录已经覆盖了抗体药物偶联物（ADC）和双特异性抗体等不同靶点、不同机制的淋巴瘤创新药物，能够有效回应临床多元化需求，显著降低治疗门槛。“这将进一步推进中国淋巴瘤患者5年生存率的提升。”
钱文斌主任（右一）在查房
“血液癌王”治疗有了突破性进展
淋巴瘤是一种起源于淋巴免疫系统的恶性肿瘤，分为霍奇金和非霍奇金两大类，其中弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，在我国约占全部非霍奇金淋巴瘤的35%～50%。这种疾病侵袭性强、易复发，被称为“血液癌王”。临床数据显示，约30-40%的患者在初始标准治疗后，仍然会发展为复发/难治性疾病，给临床处理带来极大挑战。
更令人忧心的是，复发/难治性患者的预后极差——平均生存期仅约6个月。即便患者接受多线、长期治疗，生存时间依然十分有限。钱文斌介绍，在过去，传统治疗手段主要依赖化疗和放疗，但真正能够实现治愈的患者比例很低，且毒副作用大，严重影响患者的生活质量。
随着医学的进步，免疫治疗和靶向治疗的崛起正在改写淋巴瘤的治疗格局。钱文斌介绍，以双特异性抗体（BsAbs）为代表的新型T细胞免疫疗法，在复发/难治性淋巴瘤治疗中已取得突破性进展。
其中，格菲妥单抗作为靶向CD20和CD3的双特异性抗体，能够同时结合T细胞和肿瘤细胞，精准激活患者自身免疫系统杀伤肿瘤。其独特的作用机制使其在复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中展现出满意的疗效，目前，该药在中国已经获批已用于复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的二线及后线治疗。
钱文斌主任（右一）在查房
让患者用得起、用得上创新药
弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗周期往往较长，对患者及其家庭的经济支出和精力投入都是巨大考验。以往，长期的治疗导致患者负担沉重，不少患者因经济原因不得不放弃最佳治疗方案。
此次医保政策的落地正在改变这一困境。目录实施首月，已有患者切实受益。钱文斌分享了一个令人欣慰的故事：一位弥漫大B细胞淋巴瘤男患者，身为家中顶梁柱，化疗完全耐药后病情危急。在格菲妥单抗尚未进医保时，他已开始用药，经过6个治疗周期后病情缓解。但后续治疗的投入和压力，让患者一度担心无法继续治疗。
“如果停止用药，患者可能会失去临床治愈的机会。”钱文斌说。
幸运的是，新年伊始医保政策落地后，这位患者第一时间得以衔接用药，延续治疗。患者表示：现在有了医保报销，负担大大减轻，对治疗更有信心了。
打通用药“最后一公里”
随着双抗创新药进入医保，让患者“在家门口用得上”和“报得了”成为关键的闭环。钱文斌指出，目前淋巴瘤诊疗已经迈入精准分层和个性化治疗的新阶段，医生需要明确用药指征，确保药物用于最合适的患者。
同时，为帮助患者顺利实现报销，他建议患者提前了解本地医保政策，特别是门诊特殊病种政策等相关规定。如需通过特例单议申报使用创新药物，务必确保所有病历资料完整、规范。
在医生和医院层面，要做好“规范化诊疗”，提供精准的病理报告、完整的病历记录和规范的处方，确保药物用于正确的患者、基于正确的证据、获得正确的报销。只有医保、医院、医生、患者多方协同，才能真正打通创新药物可及的“最后一公里”。
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