根据国家医保局、人力资源社会保障部统一部署,《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》及《商业健康保险创新药品目录(2025年)》于2026年1月1日起在满洲里市正式落地执行。市医疗保障局提前谋划、精准施策,通过系统升级、药品配备、基金监管三维发力,确保新版目录“落地即惠民”,切实提升边境地区参保群众用药保障水平。
高位统筹推进筑牢政策落地根基。市医疗保障局第一时间明确部门职责、时间节点和工作标准。2025年12月完成医保信息系统全面升级,精准更新目录内药品信息,包括新增药品的支付标准、报销范围,实现系统与新版目录无缝衔接,确保医保结算精准高效。
聚焦民生需求提升用药保障质效。新版目录新增药品涵盖肿瘤、慢性病等临床急需领域,部分便民新药纳入医保报销,叠加谈判降价与医保支付双重利好,大幅降低患者用药负担。
强化监管服务确保基金安全规范。在推进政策落地的同时,市医疗保障局持续加强医保基金监管,以医保基金管理突出问题专项整治为抓手,严厉打击违法违规使用基金行为。建立新版目录药品使用监测机制,重点核查用药合理性、结算规范性,防范基金运行风险。
下一步,市医疗保障局将持续跟踪新版目录执行情况,定期开展药品配备使用督导检查,优化医保经办服务流程,加强基金支付动态监测,推动基本医保与商业健康保险协同发展,切实把医保惠民政策落到实处,不断提升边境地区参保群众的就医获得感、幸福感和安全感。
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值班编辑:孙纲
平台编辑:赵志坤
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