为进一步加强精神疾病类医保定点医疗机构管理,严厉打击违法违规使用医保基金乱象,国家医保局2月4日发布通知,要求各省级医保部门要于本周日前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈,宣讲医疗保障相关法律法规和监管政策。
同时,以近期有关媒体曝光的湖北省襄阳市、宜昌市部分精神类定点医疗机构和以往医保飞行检查中发现的问题为反面案例,开展警示教育,强化精神类定点医疗机构合法合规使用医保基金意识。
通知要求,各省级医保部门要组织本辖区内所有精神类定点医疗机构从即日起全面开展自查自纠,重点聚焦但不限于诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等违法违规使用医保基金行为,压实机构主体责任和机构主要负责人管理责任。各精神类定点医疗机构应于3月15日前完成自查自纠,提交书面报告,完成涉及违法违规使用医保基金退款。各省级医保部门要于3月底前将自查自纠情况报国家医保局。
据媒体报道,记者2025年12月以应聘护工的名义,先后卧底进入湖北襄阳宏安精神病医院和湖北宜昌夷陵康宁精神病医院发现,许多住院病人看起来并无明显精神异常,其中还有不少老年人。有医护人员直言有些人住进来就是为了养老。更让人匪夷所思的是,原本只在医院工作的护工、保安,也办理了住院手续,成为所谓的“精神病人”。媒体报道后,湖北襄阳市卫健委发布情况通报,立即成立工作专班,在全市开展起底式排查调查,一旦核实相关问题将依法从严从速处理。
2月4日,湖北成立联合调查组,已赴襄阳市、宜昌市开展深入调查。联合调查组由省纪委监委、省卫健委、省公安厅、省医保局等部门组成。对媒体和群众反映的问题,一经查实,将依纪依法严肃处理,追究相关人员责任。调查处理情况将及时向社会发布。 据央视新闻、新京报