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上海市第一人民医院创伤骨科
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股骨远端骨折占所有股骨骨折的3%~6 %，给临床治疗带来了巨大的挑战。尽管随着医疗技术的提升，对该类骨折提出了诸多的治疗方案，但其高骨不连发生率及60岁以上老年患者病死率等不良并发症仍是学术界热议的话题。
目前针对AO / OTA 33A和33C型复杂骨折的主流手术方式：
外侧锁定加压钢板( LCP )
外侧锁定钢板+辅助内锁定钢板( LCP+ALP )
外侧锁定钢板+经皮内侧柱螺钉( LCP+PMCS )
近日，由我院张弛主任领衔的团队就通过有限元分析、生物力学分析的方式，对股骨远端骨折治疗的手术策略选择提出了全新见解。
核心结论：LCP+PMCS具有显著提高的力学性能，且轴向承载力最好，是最推荐的手术固定方式
不同固定方式下股骨应力分布图。a )股骨在a )压缩载荷，b )扭转载荷，c )弯曲载荷下的应力分布。
不同固定方式的种植体在压缩载荷下的应力分布图。a )单钛板固定；b )单钛板加双松质骨螺钉固定；c )双钛板固定。
扭转载荷下不同固定系统中种植体的应力分布：a )单钛板；b )单钛板加双松质骨螺钉；c )双钛板。
弯曲载荷下不同固定系统中种植体的应力分布：a )单钛板；b )单钛板和双松质骨螺钉；c )双钛板。
核心结论：LCP的性能不能满足使用要求；LCP+ALP和LCP+PMCS在股骨应力应变、种植体应力和整体位移均有明显改善。
不同手术方式下的力学性能比较：a )不同固定方式在压缩载荷下的载荷-位移曲线；b )不同固定方式在扭转载荷下的扭矩-扭转角曲线；c )不同固定方式在弯曲载荷下的载荷-位移曲线。
核心结论：LCP+PMCS屈服荷载最高，轴向承载力最好。LCP+ALP的刚度和屈曲载荷仅次于单钛板+松质骨钉系统，屈服位移最小，承载力次之。LCP在刚度、屈曲载荷、屈曲位移方面最弱，具有最弱的承载能力。
▶成果发表于骨科领域最具影响力的骨科国际期刊之一《Bone & Joint Research》（JCR与中科院双一区，IF=5.1 ），体现了我科在复杂股骨远端骨折诊治及手术策略选择方面的丰富积累与国际影响力。
原文信息：
Chen J,Chen J,Chen J, et al. Finite element analysis, biomechanics, and clinical advantages of percutaneous medial column screw reinforced locking plate in the treatment of complex distal femoral fractures. Bone Joint Res. 2026;15 (1):73-87. doi:10.1302/2046-3758.151.BJR-2025-0128.R2