编者按：心-肾-代谢综合征（CKM）作为严重威胁人类健康的慢性疾病集群，其共管共治已成为全球慢病防控的核心议题。2026年1月25日，“沁泽华夏CKM创新大会”在哈尔滨如期召开，本次会议汇聚焦CKM疾病共管核心理念，为推动诊疗理念革新、规范管理路径注入新动能。本次专访特邀心内、肾内及内分泌科领域内权威专家——哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授、哈尔滨医科大学附属第一医院匡洪宇教授，围绕糖尿病管理转型、糖脂代谢异常肾损伤管理及跨科室协同诊疗三大核心议题展开深度探讨，解析临床痛点，分享前沿经验，为CKM疾病诊疗高质量发展提供思路与借鉴。
专访一：聚焦糖脂代谢相关慢病跨科室协同管理
《国际糖尿病》
从医院战略管理与慢病防控全局看，糖脂代谢异常相关慢病的跨科室协同管理现状如何、核心痛点是什么？ 兼具降糖、心肾保护等多重获益的恒格列净能为多学科协同诊疗带来哪些独特价值？
李为民教授：以患者为中心的多学科协作管理模式，可切实改善患者临床结局，但当前临床实践中仍存在诸多核心痛点，构成了从医院战略到临床执行层面的系统性障碍。具体痛点主要包括五点：一是管理理念与组织架构滞后，难以适配协同诊疗需求；二是缺乏统一的协作标准与流程，诊疗衔接性不足；三是资源配置不够合理，支撑能力有限；四是信息系统互不互通，存在数据壁垒，影响诊疗效率；五是社区与医院联动薄弱，分级诊疗体系有待进一步完善。
以恒格列净为代表的SGLT2抑制剂，为多学科协同诊疗提供了关键抓手，具有独特价值：其一，该药兼具降糖、减重、心肾保护等多重获益，可作为跨学科诊疗的统一干预靶点，简化多学科治疗方案的制定流程；其二，拥有明确的器官保护证据，契合内分泌、心内、肾内等多科室共同的并发症防控目标，有助于凝聚诊疗共识；其三，单药多效的特性，可减少多药联合使用的负担，降低患者管理成本，提升治疗依从性，助力医院构建高效一体化的慢病管理体系，精准契合慢病防控战略需求。
专访二：聚焦糖脂代谢异常的肾损伤危害与长期管理
《国际糖尿病》
从“延缓肾功能进展、降低终末期肾病风险”的核心目标出发，合并糖脂代谢异常的肾病患者其长期管理应遵循怎样的核心原则与关键干预路线？在临床实践中，SGLT2抑制剂能为这类患者带来哪些关键价值？
陈楠教授：近年来，CKM概念备受关注。虽源于国外，但我国早已形成类似诊疗理念，瑞金医院肾脏科始终遵循“治肾病兼顾全身、治全身病评估肾脏”的前辈教导，结合CKM理念，临床综合管理水平显著提升。
糖尿病肾病是糖尿病肾损伤的诊疗难点，糖尿病患者合并微量蛋白尿即可确诊，但其临床关注度仍需提升。肾脏筛查需必测微量蛋白尿（UACR）、评估肾小球滤过率（eGFR）及测量血压，这是早期筛查与诊断的核心依据。早期干预后，除传统降压、降糖、降脂、降尿酸治疗外，SGLT2抑制剂的应用是最大进展。2016年《新英格兰医学杂志》已发表列净类药物研究，聚焦糖尿病相关肾问题，后续研究进一步拓展至肾脏领域，覆盖不同蛋白尿水平患者，我国多位专家参与其中，临床高度关注其在降蛋白尿、延缓肾衰、控制并发症中的作用。
我院科室4~5年前便在SGLT2抑制剂应用上处于全国领先，核心以降蛋白尿为目标，干预起点设为微量蛋白尿阶段，可有效延缓病情进展至显性蛋白尿及肾衰。此类药物机制特殊，可降血压2~3 mmHg，调控血脂、血糖效果显著，核心价值在于护肾、延缓肾衰，同时对动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭疗效确切。肾脏病患者合并心衰发生率达20%~40%（CKD 4-5期尤甚），临床常规评估心功能后，无论射血分数保留或下降，均可获益，且能改善血压、血脂及动脉粥样硬化。
当前诊疗理念已更新，SGLT2抑制剂不再局限于糖尿病患者，国外3~4年前已批准其用于慢性肾脏病治疗，不受糖尿病病史限制。相较于传统ACEI、ARB类药物，其可单用或与传统药物联用，降低CKD并发症风险，糖尿病肾病与非糖尿病慢性肾脏病均为强烈指征。但部分医院仍受传统观念束缚，纠结患者是否患糖尿病，此误区亟待纠正。
临床应用中，需重视其脏器保护价值而非仅关注降糖，除心肾保护外，在内分泌代谢病、肥胖症等中亦为强烈指征。如肥胖患者首选此类药物联合生活方式干预减重，避免盲目使用激素；脑卒中、风湿免疫病等患者，若存在微量蛋白尿或肾损伤，使用后可改善预后、延长生存期。
恒格列净作为我国首个研发的SGLT2抑制剂，已成功上市且纳入医保，这是非常值得肯定的成果。作为长期奋战在临床一线的医生，我们有责任重视国产药物的开发、应用与推广。从作用机制及上市前临床研究来看，恒格列净在减重、降血脂、降低微量蛋白尿、减少心血管事件、改善肾功能等方面，疗效与进口药物相当。这类国产药物的上市，能进一步推动其在肾脏疾病及其他相关疾病中的应用；卫生经济学层面，可有效节约医疗成本，让更多患者受益。我们期待恒格列净能得到更广泛的推广，尤其是在社区及偏远地区，国产药物是未来医疗发展的重要方向，我们应积极扶持，让其更好地造福广大患者。
专访三：聚焦糖尿病管理从“单纯控糖”到“代谢综合管理”的转型
《国际糖尿病》
当前糖尿病管理从“单纯控糖”向“代谢综合管理”的转变对临床中糖脂代谢异常患者的早期危险因素干预、长期并发症防控提出了哪些新的要求？我国首个SGLT2抑制剂原研药恒格列净可通过哪些优势契合这一管理趋势、解决临床核心痛点？
匡洪宇教授：糖尿病治疗的最终目的是满足患者的核心需求，对患者而言，该疾病并非仅表现为高血糖，还伴随多种代谢紊乱及糖尿病相关慢性并发症。因此，临床治疗中，既要聚焦降糖这一核心目标，也要兼顾多种代谢指标的调控，同时助力患者获得更优的心肾结局。
得益于创新药物与技术的发展，SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物已成功上市，这类药物在降糖的同时可改善代谢，且具备充分的心脏保护证据。长期高血糖与代谢紊乱会诱发多种并发症，影响患者生活质量，若能在疾病早期、危险阶段及时发现并干预，尽早改善代谢紊乱，就能让良好的代谢效应为患者带来长期获益。大庆研究已为此提供了坚实的循证依据，该研究在糖尿病前期人群中开展生活方式干预，经过6年干预，患者20年后在微血管并发症方面获益显著，30年后在大血管并发症方面也呈现明显获益，为早期干预各类危险因素提供了有力支撑。
目前，我国1.1类原研上市药物日益增多，这类药物在降糖、改善代谢紊乱指标等方面，从基础研究、临床研究到指南推荐层面均有全面表现。
基础研究层面，1.1类原研新药具备优化结构，靶向性更强，有效性与安全性均能得到可靠保障，同时相关研究持续探索新治疗靶点，阐释这类药物带来优质获益的内在机制。
临床研究层面，已有大量大型临床研究证据佐证其价值。以恒格列净为例，在ST段抬高型心肌梗死的2型糖尿病患者中，可显著缩小经皮冠状动脉动脉介入治疗（PCI）术后心肌梗死面积、改善心功能；在透析合并射血分数保留型心力衰竭的人群中，也能从心脏结构与功能层面为患者带来明显获益。充足的证据支撑，使这类药物在心脏、肾脏相关特殊人群中同样能发挥良好疗效。
指南推荐层面，国内外指南均将SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂置于前沿位置，这一推荐完全基于充分的循证证据。无论是存在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的人群，还是已确诊ASCVD的患者，这类药物均被列为首选。这些创新产品为临床医生提供了更多治疗选择，也为患者带来了新的希望。
总结
本次“沁泽华夏CKM创新大会”为CKM疾病共管共治搭建了高效交流平台，而三位专家的深度分享，从理念转型、临床实操到体系构建，全方位解读了CKM疾病诊疗的核心要点。从糖尿病管理向代谢综合管理的转型，到糖脂代谢异常肾损伤的精准干预，再到跨科室协同诊疗体系的完善，恒格列净等国产创新药物始终发挥着关键作用，既为临床提供了更优质的治疗选择，也为推动诊疗规范化、普惠化注入了强大动力。未来，随着理念革新、技术突破与多学科协作的不断深化，必将实现CKM疾病诊疗水平的进一步提升，为广大患者带来更多健康福祉。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）