最近，深圳妈妈刘女士发现，女儿刚8岁，6岁换的第一颗大牙，已经烂了个大洞。
医生的回答，让李女士感到意外：这种情况太常见了。
在深圳，每三个12岁以下的孩子，就有一个恒牙已经蛀了；而在所有蛀掉的恒牙里，将近7成都是六龄牙。
很多家长根本不知道，这颗牙有多重要。这颗牙是6岁左右新长出来的恒牙，不是乳牙！它没有“替补”，坏了就不会再长了。
刚萌出的“年轻恒牙”
为什么特别容易坏？
先科普一个概念：6-13岁萌出或更换乳牙的牙齿，在刚萌出的2-3年，都叫“年轻恒牙”，六龄牙就是最早萌出的恒牙。
六龄牙不仅是咀嚼能力最强的牙齿，更是牙齿中关键的支柱，促进面部骨骼正常发育，堪称是整口牙的“定海神针”：
它一长出来，就决定了上下牙怎么对齐、咬合稳不稳；
它站好位置，后面的牙才不会乱挤、乱歪；
一旦它早早烂掉、拔了，旁边的牙就会“倒”过来，后面的牙会“伸”出来，整个牙弓变短、牙齿东倒西歪，孩子可能将来不得不花更多钱戴牙套。
来看看恒牙萌出的顺序：
6-7岁：第一恒磨牙萌出（“六龄齿”）
7-8岁：中切牙、侧切牙萌出
9-10岁：尖牙萌出
10-12岁：前磨牙、第二恒磨牙萌出
12-13岁：除智齿外，恒牙全部换完
在刚萌出的2-3年，是年轻恒牙最脆弱的时候。特别是六龄牙，在娃最无力守护的年纪，长出了最重要的牙齿。如果不好好保护，它就有龋坏的危险。
原因1：窝沟太深
在磨牙的咬合面，存在很多深浅不一的窝沟（凹坑和裂隙），凹陷处容易填满食物残渣，又不容易被刷干净。
有的窝沟底部还没闭合，就像一个没盖盖子的垃圾桶。吃东西的时候，食物残渣会掉进去，细菌在里面繁殖、产酸、腐蚀牙齿。
这就是窝沟龋，占年轻恒牙龋齿的80%-90%。
最可怕的是，从外面看牙齿还好好的，实际上里面已经在烂了，很多家长还没注意到。
原因2：矿化没完成
年轻恒牙刚萌出时，还是一个“半成品”。
牙虽然长出来了，硬度够了，可以吃东西；但矿化没完成，牙釉质表面釉柱排列相对疏松，晶体间隙较大，抗酸能力弱，所以容易被细菌产的酸腐蚀。
一般来说，年轻恒牙在2-3年内会继续发育：唾液中的钙、磷离子慢慢沉积，牙釉质逐渐变得更加坚硬、致密，牙根不断发育达到应有的长度，3-5年根尖发育完成，根尖孔闭合。
这2-3年是年轻恒牙的黄金保护期，这段时间保护好，让它度过“新手期”，就可以变成一颗成熟的恒牙，来长期使用了。
原因3：刷牙不正确
很多孩子刷牙就是“过一下”，牙刷在嘴里溜一圈，10几秒钟搞定，横着刷，只刷外面，最后面的牙不刷——等于“刷了个寂寞”。
更扎心的是家长以为孩子刷干净了，实际上牙面上还有食物残渣，牙龈沟里全是软垢，在牙齿间隙和看不到的牙齿内侧，牙菌斑和牙结石不断生成，细菌还在疯狂繁殖。
不过这事也不能全怪孩子，尤其是低龄（8岁以内）的孩子，手部精细动作还没发育完全，很难独立把牙刷干净，特别是后面的磨牙。
我们建议，8岁以内的孩子最好由家长辅助完成刷牙，12岁之前都要监督孩子刷牙，并定期检查牙齿。
原因4：乳牙龋坏
很多家长觉得，乳牙反正要换的，坏了就坏了呗，换了牙就好了。
其实，不是这样理解的！乳牙烂了，恒牙也会遭殃，就像楼上漏水不管，楼下也可能“淹了”——
乳牙烂到牙根，发炎了，炎症会向下扩散，影响下面的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全。
还有，乳牙烂得厉害拔了之后（这叫“乳牙早失”），这颗乳牙原本给继承恒牙“占的座”，可能被旁边的牙齿“抢了”。
不仅旁边的牙齿长歪了，这颗恒牙要长出来也没位置，只能歪着长，或者干脆长不出来，甚至整副牙齿也可能受影响，造成牙列不齐、牙列拥挤等。
儿牙专家提醒：
保护牙齿，做好这4件事！
6-7岁，孩子会长第一恒磨牙（六龄齿），一旦发现完全长出来了，建议立刻带去做窝沟封闭。
窝沟封闭是一种物理的防御手段。简单说，就是把大牙表面的窝沟，用专业的材料，在牙面处理以后，把那些缝隙给它填光滑，让细菌“无处下手”。
窝沟封闭有很强的预防效果，能降低60%-80%的窝沟龋。
窝沟封闭是无痛、无创伤的，做一次可以保护几年，是目前预防窝沟龋最有效的方法。
一般什么时候做？
乳磨牙：大概 3 岁左右
第一恒磨牙：6-7岁萌出后尽快做
第二恒磨牙：11-13岁萌出后尽快做
要注意这几点：
1.牙齿必须完全萌出且未发生龋坏，才能做窝沟封闭
2.若牙齿已有明显龋洞，则不能做窝沟封闭，需另行治疗（补牙或根管治疗）
温馨提示：孩子升入二年级后，深圳学校通常会统一组织通知，安排定点医疗机构入校筛查或通知家长带孩子到指定门诊。
定期涂氟，增强牙釉质
涂氟，就是把一定浓度的氟化物涂在牙齿表面，氟离子与牙釉质结合，形成氟磷灰石（更坚硬、更抗酸），抑制细菌生长。涂氟可以降低30%-50%的龋齿发生率。
怎么做？从3岁开始，每3-6个月1次。
家长可以这样做：
8岁以前：家长每天监督、协助刷牙
8-12岁：家长每天检查刷牙效果
12岁以后：逐渐放手
医生建议：每天至少2次刷牙，晚上睡前刷牙最重要！儿童也可以使用牙线。
6岁，是孩子口腔健康的关键节点。
孩子开始换牙，口腔环境发生巨大变化。6-12岁，是年轻恒牙最脆弱的时期，是口腔习惯养成的关键时期，也是龋齿最高发的时期。
还是那句俗话：早发现、早治疗，小洞不补，大洞吃苦！
医生建议：即使没做窝沟封闭、没有涂氟，也要定期带孩子看牙医，做检查，确保将风险消除在萌芽状态，让孩子远离烂牙。
来源 / 南方医科大学深圳口腔医院坪山
排版 / 徐子鋆
审校 / 靳阳懿