这是 达医晓护 的第 5924 篇文章
“三岁看大，七岁看老”，这句流传千年的中国古语，精准捕捉到了生命早期对一生的塑造作用。无独有偶，意大利儿童教育学家蒙台梭利也通过数十年研究发现：“儿童从出生到七岁，是人格与生理机能构建的黄金期”。现代发育生物学进一步揭示，这一“黄金期”不仅体现在行为和认知上，更深入到人体最基本的“微观生态系统”——肠道菌群的构建之中。这种跨越时空的共识，其背后的科学密码或许就藏在我们的肠道之中。
肠道菌群是指定殖于人类及其他动物肠道内的所有微生物群落的总称，其成员涵盖细菌、真菌、古菌及病毒等类群，是宿主体内结构最复杂、物种最丰富的微生态系统，对宿主的生理代谢、免疫调节等核心生命活动具有关键调控作用[1]。
肠道菌群并非与生俱来：胎儿在母体子宫内处于相对无菌或细菌较少的状态，但从胎儿娩出的那一刻起，伴随着第一口呼吸的空气、第一口吮吸的母乳，以及后续辅食的摄入，各类微生物便会通过饮食、环境等途径进入肠道并完成初始定植。这些“先驱菌群”会在肠道内逐步扩增种群、占据生态位，经过婴幼儿期的动态演替，最终在成年阶段形成相对稳定的菌群结构与生态平衡[2]。
图源：Martino C, Dilmore AH, Burcham ZM, Metcalf JL, Jeste D, Knight R. Microbiota succession throughout life from the cradle to the grave. Nat Rev Microbiol. 2022 Dec;20(12):707-720. doi: 10.1038/s41579-022-00768-z. Epub 2022 Jul 29. PMID: 35906422.
奇妙的是，肠道菌群的“成长时间表”，恰好与人体组织器官的发育曲线高度重合——研究表明，大约在3岁时，肠道菌群的核心架构基本定型；到了7岁左右，其群落组成与功能已接近成年人水平。这两个关键节点，恰好对应古语中“看大”与“看老”的分界，也是蒙台梭利强调的“生理与心理塑造敏感期”。这种同步，绝非偶然。
新生儿肠道初始菌群主要源自母体产道、母乳及分娩环境，双歧杆菌、乳杆菌等有益菌占比超90%，是早期生理发育的关键调控者，核心功能分三类：
营养供给
降解母乳中的人乳低聚糖HMOs，并合成B1、B6、K2等必须维生素，为新生儿提供重要的营养支持；
免疫构建
通过特定通路促进肠道分泌防御素，为免疫系统打下基础[3]。
神经调控
菌群代谢产物（如丁酸）影响脑区神经突触形成，色氨酸代谢产物影响情绪中枢发育；
0-3岁是脑突触密度达到峰值的关键期，也是免疫系统发育的重要窗口期；菌群定植质量直接塑造生理架构的先天基础。
3-7岁不仅是儿童性格、社交和学习能力快速发展的时期，也是其肠道菌群“优化升级”的关键阶段。此时期，菌群多样性显著提升，功能从婴幼儿期的“基础建设”转向更复杂的“精准调控”。
体能支持
拟杆菌等菌属的丰度增加，能更高效地分解膳食纤维，为儿童活跃的生长发育提供充沛能量，其丰度与儿童的体能指标正相关。
免疫护航
双歧杆菌等有益菌持续训练免疫系统，促进抗炎因子产生，帮助建立平衡的免疫状态，降低感染和过敏风险。
脑肠轴互动
肠道菌群通过“脑肠轴”对血清素、多巴胺等神经递质的调控趋于精准。多项队列研究发现，7岁时肠道菌群多样性高的儿童，在情绪稳定性、专注力及认知测试中往往表现更优。这为“七岁看老”的古老智慧，提供了来自微生物组的现代注脚。
了解了肠道菌群在儿童早期发育中的关键作用，家长们可以如何科学呵护呢？以下建议供参考：
01
基石：合理喂养与规律作息
这是维持儿童肠道菌群健康最根本、最日常的基础。
合理喂养，打好基础：均衡饮食是维持菌群平衡的关键。倡导纯母乳喂养至6月龄，之后适时、科学地添加辅食。在日常饮食中，应多选择富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷物。
规律作息，稳定节律：肠道菌群拥有自己的生物钟。确保孩子作息规律，避免熬夜，有助于维持其菌群生物钟的稳定，从而促进整体健康。
02
防护：科学卫生与谨慎用药
这部分是避免菌群被破坏的重要预防措施。
科学卫生，适当暴露：在注意手部与环境卫生的同时，应避免过度清洁和消毒。在安全的前提下，鼓励孩子接触自然环境（如泥土、植物），这有助于增加其与多样有益微生物的接触，促进菌群多样化[4]。
谨慎使用抗生素：抗生素在杀灭致病菌的同时也会无差别地损害有益菌群，必须严格遵医嘱使用，切忌滥用。若病情需要，可在医生指导下考虑联用益生菌，以帮助减轻对肠道菌群的冲击。
03
干预：及时补充与就医
当出现菌群失调迹象时，应采取的针对性措施。
按需补充益生菌：当孩子出现腹泻、便秘等明确的菌群失调症状时，应在医生或药师指导下，选用双歧杆菌、乳杆菌等合适的益生菌制剂。服用时应参照说明书规定的剂量与疗程，并建议在饭后30分钟内服用，以提高活菌存活率。
及时就医评估：如果孩子出现长期、反复的消化问题（如腹泻、便秘）、食欲不振或生长迟缓等情况，应及时就医。医生可能会建议进行粪便菌群检测等检查，以便进行更精准的诊断与治疗。
参考文献
[1] 刘洪涛.肠道微生物与生命健康[M].电子工业出版社:202208:558.
[2] 欧阳凤秀,王旭.生命早期肠道菌群的影响因素与儿童肥胖[J].上海交通大学学报(医学版),2016,36(09):1378-1382.
[3] 孙琰婷,梁宏涛,王琛,等.婴幼儿肠道菌群的影响因素及其在肠道免疫中的作用[J].中国儿童保健杂志,2020,28(10):1110-1113.
[4] 董超.玩泥巴和除尘螨都提升免疫力[N].保健时报, 2021-07-08(001).
作者：上海市第六人民医院
沈一琦