文｜财新康佳

此举与国家医保局相关规章的要求明显不一致。野生动植物是中成药的重要成分来源。濒危物种保护和合理利用之间，该如何平衡？

资料图：上海一中药博物馆内陈列的入药原料，羚羊角。图：IC photo

　　2026年1月1日起，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》（下称“2025版医保药品目录”）开始执行。这是国家医疗保障局成立以来第八次对目录进行调整，本次调整新增114种药品，调出29种药品，目录内药品总数共计3253种。

　　就在这份目录开始执行之际，有公益环保机构梳理发现，其中仍收录含穿山甲、高鼻羚羊、豹、熊、象、玳瑁、海马、大壁虎等八种濒危动物成分的49种药品。该机构相关负责人说：“我们梳理了近三年的医保药品目录，发现这些涉及到珍贵、濒危野生动物成分的药材一直都存在，并没有被剔除。”

　　这一做法与国家医保局2020年颁布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》（下称“《暂行办法》”）第八条规定明显存在冲突。该条款明确规定：“含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品”不纳入医保药品目录。

　　野生动植物一直是中成药的重要成分来源。濒危物种保护和合理利用之间，该如何平衡？如果短期内矛盾难以调和，又该如何决策？

49种医保药含有濒危物种成分

　　最新调整后，医保药品总数增至3253种，包括中成药部分1335种（含民族药95种），西药部分1446种，协议期内谈判药品部分472种。据国家医保局负责人，医保药品目录更新后，所有定点医疗机构原则上要在2026年2月底前召开药事会，及时将新增药品纳入院内采购目录，必要时设立临时绿色通道。

　　野生动植物一直是中成药的重要成分来源。据2011—2020年第四次全国中药资源普查，中国共有中药资源18817种，其中需要保护的物种达到464种。前述公益机构人士认为，医保支付的巨大杠杆作用下，会让部分濒危物种面临前所未有的压力。

　　在这些含有濒危动物成分的49种药品中，涉及到“羚羊角”成分的药品最多。羚羊角的来源是国家一级保护野生动物赛加羚羊，它曾广泛分布于欧洲和亚洲北部，包括中国新疆、甘肃等地。由于盗猎等原因，20世纪60年代该物种在中国野外灭绝。目前全球大约80%的赛加羚羊集中在哈萨克斯坦境内。

图片来源：赛加羚羊保护联盟

　　以含羚羊角成分的清肺消炎丸为例，据《中国药典》（2025版），其功效是清肺化痰，止咳平喘，处方中共包含8味中药。该药为天津医药集团旗下津药达仁堂集团股份有限公司（600329.SH，下称“达仁堂”）独家品种。达仁堂2023年财报显示，清肺消炎丸被纳入医保药品目录，当年医疗机构合计的实际采购量为180万盒，当年的总销售量达到575万盒。

　　财新按照《中国药典》记录的该药品水蜜丸工艺标准计算，发现每盒清肺消炎丸所含的羚羊角粉约为0.35克。以达仁堂2023年的销售总量计算，仅生产清肺消炎丸一种药，理论上就在一年内消耗羚羊角粉2吨左右。据《名贵中药羚羊角研究进展概述》，一对大枝羚羊角重量可达400至500克，这意味着，仅为满足单一药品一年的生产需求，理论上需要从约4000头赛加羚羊身上获取双角。

从羚羊角到穿山甲，仍有49种涉濒危物种中成药进入医保目录