新型脑炎病毒在印度蔓延:医护中招、患者昏迷,我们离它有多远?

2026年1月,印度西孟加拉邦爆发尼帕病毒(Nipah virus,简称NiV)疫情,引发全球关注。目前,该邦已确认5例感染病例,其中包括多名医护人员,近100人被隔离观察。

图片

尼帕病毒是一种人畜共患病原体,属于副黏病毒科亨尼帕病毒属,于1998年在马来西亚首次被发现。 其主要宿主是果蝠(Pteropus属),这些蝙蝠广泛分布于亚洲热带地区,包括印度、孟加拉国和东南亚国家。

病毒的遗传物质为单链RNA, 病毒感染可导致急性脑炎和呼吸系统衰竭,潜伏期通常为4至14天,最长可达45天。

尼帕病毒传播途径多样:一是动物到人,主要通过果蝠污染的食物,如生枣椰汁或水果;二是人传人,通过体液或呼吸道飞沫密切接触。

在医院环境,尼帕病毒非常容易发生超级感染事件,若防护不当,一名患者可感染多名医护。

感染后4-14天后,患者会出现高热、头痛、肌肉痛、呕吐、喉痛和全身虚弱等症状,类似于普通流感。 感染后期,病毒入侵中枢神经系统,导致急性脑炎:眩晕、嗜睡、意识模糊。患者可能出现非典型肺炎、急性呼吸窘迫综合征、癫痫发作,并在24-48小时内陷入昏迷。

尼帕病毒致死率极高,视医疗水平而定,通常在40%至75%之间。 在医疗资源有限地区,这一比率可达90%。原因在于病毒快速破坏神经和呼吸系统,导致多器官衰竭。对于这种病毒,无任何批准的疫苗或特异性抗病毒药物。

目前的治疗手段仅限于支持性护理:机械通气、控制癫痫、抗感染和维持生命体征。

在印度,尼帕病毒并非新敌人。自2001年以来,该国已报告多起爆发事件,总病例数超过数百。 这些爆发往往发生在雨季或水果收获期,当人类与蝙蝠栖息地接触增加时。

印度首次尼帕病毒爆发发生在2001年西孟加拉邦的西里古里(Siliguri),当时报告66例疑似病例,其中45人死亡,致死率高达68%。 2007年,该邦纳迪亚(Nadia)地区再次爆发,报告5例确诊病例,全数死亡。

从2018年起,喀拉拉邦成为尼帕病毒的重灾区。该邦报告了至少9起爆发事件,包括2018年首例(23例感染,17死)、2019年单例、2021年(2例,1死)、2023年(6例,2死)、2024年和2025年多次零星病例。

喀拉拉邦的反复爆发与当地果蝠密度高、农业活动频繁有关。

除印度之外,孟加拉国自2001年起,几乎每年发生零散爆发事件,总病例超过300例,致死率达70%以上。其中2004年最为严重,发现36个病例,其中27人死亡。

菲律宾于2014年报告首起爆发,位于棉兰老岛,确认15例人类感染、9死,同时有17匹马死亡。传播源头是果蝠。当时疫情被迅速控制,未进一步扩散。

此外,在泰国、柬埔寨、印尼等国检测到蝙蝠携带该病毒,但尚未报告人类爆发事件。

印度这次爆发是在2026年1月23日,目前确认5例病例。

爆发中心位于加尔各答附近的巴拉萨特(Barasat)私人医院。最初两例为护士(一男一女),男性护士病情好转,目前正在重症监护室(ICCU)治疗;女性护士仍处于极度危重状态,陷入昏迷。 随后三例包括一名医生、一名护士和一名卫生工作者,都在同一家私人医院工作。

截至1月24日,近100名密切接触者被要求居家隔离,其中约30人接受密切监测。

虽然尼帕病毒爆发目前限于南亚和东南亚地区,但由于其高变异性和跨物种传播潜力,世界卫生组织将其视为潜在的全球大流行威胁,与埃博拉病毒并列。 一旦发生人际超级传播事件,NiV可能像新冠那样快速全球化扩散,尤其在无疫苗情况下。

世卫专家警告,气候变暖可能扩展蝙蝠栖息地,导致病毒向北扩散。 目前尼泊尔等邻国已加强边境筛查,以防病毒从印度传入。

中国面临的风险尤其巨大,因为境内有果蝠种群分布,如在南方省份,生态条件与疫区相似,支持病毒本地循环。一旦通过旅行者或进口水果引入,后果不堪设想。国内卫生部门应该密切监控印度疫情,加强检疫,防止潜在的爆发。